Bewegungstherapie als Prophylaxe und Therapie bei Osteoporose

Zusammenfassung

Die Bewegungstherapie verfolgt innerhalb der Osteoporosetherapie sowohl sekundär-präventive als auch rehabilitative Ziele. Ziele und Schwerpunkte von seiten der Krankengymnastik und Sporttherapie sind: Aufbau der Knochensubstanz; Erhalt der Knochensubstanz; Schmerzlinderung und Sturzprophylaxe.

Zum Aufbau einer optimalen Knochendichte in jüngeren Jahren sind Aktivitäten notwendig, bei denen das eigene Körpergewicht getragen werden muss. Im späteren Erwachsenenalter sind die gleichen Aktivitäten dazu notwendig, um die natürliche Abbaurate der Knochendichte auf ein Minimum zu reduzieren. Bei beginnender oder bereits eingetretener Osteoporose müssen diejenigen Aktivitäten mit Vorsicht und Zurückhaltung betrieben werden, die mit Stauchungen und abruptem Abfangen des Körpergewichtes bei Stößen mit plötzlichen Wendungen zu tun haben. Die Kombination von Medikation mit körperlichen Aktivitäten zeigt bzgl. der Knochendichte bessere Therapieergebnisse als eine Maßnahme alleine. Ein wichtiger therapeutischer Aspekt bei älteren Menschen besteht in der Reduktion des Sturzrisikos und damit des Frakturrisikos. Darüberhinaus kann ein Muskeltraining wie z. B. in der Medizinischen Trainingstherapie die Schmerzempfindlichkeit der Patienten mindern.

Abstract

The therapeutic exercises pursue preventive as well as rehabilitative aims within the osteoporosis therapy. The objective depends on whether an osteoporosis already occurred and it depends also on the respective stage of the osteoporosis. Aims and main points from the physiotherapy and sports therapy are: construction of the bone substance; receipt of the bone substance; pain alleviation; fall prophylaxis.

To reach an optimal bone mineral content in recent years activities are necessary on which own body weight must be carried. In the later adult age the same activities in addition are necessary to reduce the natural reduction rate of bone mineral content to a minimum. With beginning or already occured osteoporosis must those activities be operated with caution and restraint which have to do with abrupt interceptions of the body weight.

The combination of medication and physical activities shows better therapy results as the respective measures alone.

An important therapeutic aspect with older humans exists in the reduction of the fall risk and thus the fracture risk.

In addition a muscle training - as for example in the medical training therapy - can raise the pain threshold, so that the pain sensitivity of the patients is improved.

Osteoporose - Knochendichte - Schmerz - Sturzrisiko - Prävention - Rehabilitation

Osteoporosis - Bone Mass - Pain - Fall Risk - Prevention - Rehabilitation

Literatur

• 1 Vogel J M, White M W. Bone mineral changes: the second manned Skylab mission.  Aviation, Space and Environmental Medicine. 1976;  47 396-400
• 2 Wilmet E, Ismail A A, Heilporn A, Werards D, Bergmann P. Longitudinal study of the bone mineral content and of soft tissue composition after spinal cord section.  Paraplegia. 1995;  33 674-677
• 3 Smith E L, Gilligan C. Effects of inactivity and exercise on bone.  Physicans and Sportsmed. 1987;  15 91
• 4 Platen P. Körperliche Belastung und Knochenmasse.  D Ztschr f Sportmed. 1995;  46 (Sonderheft) 48-56
• 5 Heinonen A, Oja P, Kannus P, Sievanen H. Bone mineral density in female athletes representing sports with different loading characteristics of the skeleton.  Bone. 1995;  17 197-203
• 6 Joakimsen R M, Magnus J H, Fonnebo V. Physical activity and predisposition for hip fractures: A Review.  Osteoporos Int. 1997;  7 503-513
• 7 Aloia J F, Vaswani A N, Yeh J K. Premenopausal bone mass is related to physical activity.  Archiv Int Med. 1988;  148 121-123
• 8 Bérard A, Bravo G, Gauthier P. Meta-analysis of the effectiveness of physical activity for the prevention of bone loss in postmenopausal women.  Osteoporosis Int. 1997;  7 331-337
• 9 Kohrt W M, Snead D B, Slatopolsky E, Birge S J Jr. Additive effects of weight-bearing exercise and estrogen on bone mineral density in older women.  Journal of Bone and Mineral Research. 1995;  10; 9 1303-1311
• 10 Kemmler W, Riedel H. Körperliche Belastung und Osteoporose. Einfluss einer 10monatigen Interventionsmaßnahme auf ossäre und extraossäre Risikofaktoren einer Osteoporose.  D Ztschr f Sportmed. 1998;  49, 9 270-277
• 11 Frost H M. Suggested fundamental concepts in skeletal physiology.  Calcif Tissue Int. 1993;  52 1-4
• 12 Nelson M E, Fisher E C, Dilmanian F A, Dallal G E, Evans W J. A 1-y walking program and increased dietary calcium in postmenopausal women: effects on bone.  Am J Clin Nutr. 1991;  53 1304-1311
• 13 Cavanaugh D J, Cann C E. Brisk walking does not stop bone loss in postmenopausal women.  Bone. 1988;  9 201-204
• 14 Hatori M, Hasegawa A, Adachi H, Shinozaki A, Hayashi R, Okano H, Mizunuma H, Murata K. The effects of walking at the anaerobic treshold level on vertebral bone loss in postmenopausal women.  Calcif Tissue Int. 1993;  52 411-414
• 15 Krall E A, Dawson-Hughes B. Walking is related to bone density and rates of bone loss.  The American Journal of Medicine. 1994;  96 20-26
• 16 Specker B L. Evidence for an interaction between calcium intake and physical activity on changes in bone mineral density.  Journal of Bone and Mineral Research. 1996;  11; 10 1539-1544
• 17 Notelovitz M, Martin D, Tesar R, Khan F Y, Probart C, Fields C, McKenzie L. Estrogen therapy and variable-resistance weight training increase bone mineral in surgically menopausal women.  Journal of Bone and Mineral Research. 1991;  6; 6 583-590
• 18 Malmros B, Mortensen L, Jensen M B, Charles P. Positive effects of physiotherapy on chronic pain and performance in osteoporosis.  Osteoporos Int. 1998;  8 215-221
• 19 Runge M. Die multifaktorielle Pathogenese von Gehstörungen, Stürzen und Hüftfrakturen im Alter.  Z Gerontol Geriat. 1997;  30 267-275
• 20 Pfeifer K, Ruhleder M, Brettmann K, Banzer W. Effekte eines koordinationsbetonten Bewegungsprogramms zur Aufrechterhaltung der Alltagsmotorik im Alter.  D Ztschr f Sportmed. 2001;  52; 4 129-134
• 21 Campbell A J, Robertson M C, Gardner M M, Norton R N, Tilyard M W, Buchner D M. Randomised controlled trial of a general practise programme of home based exercise to prevent falls in elderly women.  BMJ. 1997;  315; 7115 1065-1069
• 22 Wolf S L, Bamhart H X. et al . : Reducing frailty and falls in older persons: An investigation of Tai Chi and computerized balance training.  J Am Geriatr Soc. 1996;  44 489-497
• 23 Rutherford O M. Is there a role for exercise in the prevention of osteoporotic fractures?.  Br J Sports Med. 1999;  33 378-386
• 24 Province M A, Hadley E C, Hornbrook M C, Lipsitz L A, Miller J P, Mulrow C D, Ory M G, Sattin R W, Tinnetti M E, Wolf S L. The effects of exercise on falls in elderly patients. A preplanned meta-analysis of the FICSIT trials. Frailty and injuries: Cooperative studies of intervention techniques.  JAMA. 1995;  273; 17 1341-1347
• 25 Gregg E W. et al . Physical activity and osteoporotic fracture risk in older women.  Ann Int Med. 1998;  129 81-88
• 26 Franck H, Hohmann W. Verbesserung der Funktionskapazität, der Schmerzhaftigkeit und der Leistungsfähigkeit bei Patienten mit Osteoporose durch ein spezielles Sportrehabilitationstraining.  D Ztschr f Sportmed. 2001;  52; 2 63-67