WHO-Klassifikation der akuten myeloischen Leukämien (AML) und der myelodysplastischen Syndrome (MDS)

Die 1976 publizierte FAB-Klassifikation (FAB = French-American-British) der akuten myeloischen Leukämien (AML) und der myelodysplastischen Syndrome (MDS) von 1982 sind mit verschiedenen Ergänzungen bis heute weltweit Standard für die Diagnostik und Klassifikation dieser eng verwandten Erkrankungen der myeloischen Reihe [1-5]. In der Zwischenzeit haben jedoch die Erkenntnisse zugenommen, dass spezifische Chromosomenaberrationen zum Teil enge Korrelationen mit bestimmten FAB-Subtypen aufweisen. Daher kann die rein morphologische Einteilung die biologischen Entitäten heute nicht mehr ausreichend beschreiben [5] [10] . Schon 1988 versuchte deshalb die MIC-Klassifikation (MIC = Morphologisch - Immunologisch - Cytogenetisch), diesem Erkenntnisgewinn Rechnung zu tragen [15]. Diese Einteilung wurde jedoch leider nicht weiter ergänzt oder in größerem Maßstab angewandt .

Im Laufe der Jahre wurde hingegen die FAB-Klassifikation für AML und MDS mehrfach ergänzt und erweitert [2] [4] [5] . Dabei hat die Immunphänotypisierung bei den zwei Subtypen AML-M0 und AML-M7 eine entscheidende Rolle gespielt: Der morphologisch und zytochemisch undifferenzierte Subtyp, die sogenannte AML M0, ist ohne immunologische Untersuchung nicht zu klassifizieren. Auch die Megakaryoblastenleukämie (Subtyp AML-M7) kann morphologisch zwar bei einem Teil der Fälle vorausgesagt, letztlich aber nur durch eine Immunphänotypisierung sicher erkannt werden [6] [7] . Weitere dezidierte Beschreibungen von beobachteten Korrelationen zwischen FAB-Subtyp und spezifischem Immunphänotyp-Mustern brachten aber weder für die Diagnostik noch für den klinischen Einsatz bezüglich therapeutischer Konsequenzen bei der AML und den MDS zusätzlichen Vorteile.

Literatur

• 1 Bennett J M, Catovsky D, Daniel M T, Flandrin G, Galton D A, Gralnick H R, Sultan C.. French-American-British (FAB) Co-operative group . Proposals for the classification of the acute leukaemias.  Br J Haematol. 1976;  33 451-458
• 2 Bennett J M, Catovsky D, Daniel M T, Flandrin G, Galton D A, Gralnick H R, Sultan C. A report of the French-American-British Cooperative Group . Proposed revised criteria for the classification of acute myeloid leukemia.  Ann Intern Med. 1985;  103 620-625
• 3 Bennett J M, Catovsky D, Daniel M T, Flandrin G, Galton D AG, Gralnick H R, Sultan C. Proposal for the classification of myelodysplastic syndromes.  Br J Haematol. 1982;  51 189-199
• 4 Bennett J M, Catovsky D, Daniel M T, Flandrin G, Galton D AG, Gralnick H R, Sultan C. Proposal for the recognition of minimally differentiated acute myeloid leukaemia (AML-M0).  Br J Haematol. 1991;  78 325-329
• 5 Bennett J M, Catovsky D, Daniel M T, Flandrin G, Galton D AG, Gralnick H R, Sultan C. A variant form of hypergranular promyelocytic leukaemia (M3).  Br J Haematol. 1980;  44 169-170
• 6 Béné M C, Bernier M, Castoldi G, Faure G C, Knapp W, Ludwig W -D, Matutes E, Orfao A, van’t Veer M B. Impact of immunophenotyping on management of acute leukemias.  Haematologica. 1999;  84 1024-1034
• 7 Béné M C, Castoldi G, Knapp W, Ludwig W -D, Matutes E, Orfao A, van’t Veer M B. European Group for the Immunological Characterization of Leukemias (EGIL) . Proposal for the immunological classification of acute leukemias.  Leukemia. 1995;  9 1783-1786
• 8 Goasguen J E, Matsuo T, Cox C, Bennett J M. Evaluation of the dysmyelopoiesis in 336 patients with de novo acute myeloid leukemia: Major importance of dysgranulopoiesis for remission and survival.  Leukemia. 1992;  6 520-525
• 9 Greenberg P, Cox C, LeBeau M. et al . International scoring system for evaluating prognosis in myelodysplastic syndromes.  Blood. 1997;  89 2079-2088
• 10 Haferlach  T. More individual markers are necessary for patients with acute myeloid leukemia (AML). Does cytomorphology or cytogenetics define the biological entity?.  Leukemia. 1996;  10 5-9
• 11 Haferlach  T, Schoch C, Löffler H, Gassmann W, Kern W, Schnittger S, Fonatsch C, Ludwig W -D, Wuchter C, Schlegelberger B, Staib P, Reichle A, Kubica U, Eimermacher H, Balleisen L, Grüneisen A, Haase D, Aul C, Karow J, Lengfelder E, Wörmann B, Heinecke A, Sauerland M C, Büchner T, Hiddemann W. Morphologic dysplasia in de novo acute myeloid leukemia (AML) is related to unfavorable cytogenetics but has no independent prognostic relevance under the conditions of intensive induction therapy: results of a multiparameter analysis on 614 patients treated within the German AML Cooperative Group (AMLCG) studies.  J Clin Oncol. (in press)
• 12 Lengfelder E, Hehlmann R, Büchner Th. Aktuelle Therapiekonzepte bei akuter Promyelozytenleukämie.  Dtsch Med Wochenschr. 2001;  39 1073-1079
• 13 Löffler H, Rastetter J. Atlas der klinischen Hämatologie. 5. Aufl. Berlin: Springer 1999
• 14 Harris N L, Jaffe E S, Diebold J, Flandrin G, Müller-Hermelink H K, Vardiman J, Lister T A, Bloomfield C D. World Health Orginization classification of neoplastic diseases of the hematopoietic and lymphoid tissues: Report of the clinical advisory committee meeting - Airlie House, Virginia, November 1997.  J Clin Oncol. 1999;  17 3835-3849
• 15 Second MIC Cooperative Study Group . Morphologic, Immunologic and cytogenetic (MIC) working classification of the acute myeloid leukaemias.  Br J Haematol. 1988;  68 487-494
• 16 World Health Organisation: Classification of Tumours: Pathology & Genetics. IARCPress, Lyon Tumours of Haematopoietic and Lymphoid Tissues. Ed. E. S. Jaffe, N.L. Harris, H. Stein, J.W. Vardiman 2001

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