Mit Speck fängt man nicht nur Mäuse

Anamnese und klinischer Befund: Ein 37-jähriger Patient stellte sich wegen vier nebeneinander liegender, juckender, furunkulöser Hauterscheinungen über dem rechten oberen Patellarand vor. Der Patient war 2 Wochen zuvor von einem 6-wöchigen Aufenthalt in Brasilien zurückgekehrt. Die im Durchmesser je 2,5 cm großen Hautknoten zeigten zentrale Öffnungen, aus denen sich auf leichten Druck hin ein trübseröses Sekret exprimieren ließ. In Ruhe waren in den Öffnungen bewegliche, weißliche Strukturen sichtbar, aufgrund dessen sich der Patient in unserer Ambulanz vorstellte.

Therapie und Verlauf: Unter der Verdachtsdiagnose einer kutanen Myiasis wurde als Okklusionsmaterial ein Stück Schweinespeck 2 Stunden über dem betroffenen Hautareal mit Mullbinden fixiert. Bei Entfernen des Speckstücks wurden die aufgrund der Hypoxie aus der Haut ausgewanderten Larven mittels einer Pinzette entfernt. Es handelte sich um Drittlarven von Dermatobia hominis.

Folgerung: Bei entsprechender Reiseanamnese sollte bei Patienten mit furunkulösen Hauterscheinungen differenzialdiagnostisch an eine kutane Myiasis gedacht werden. Die vorgestellte Speckokklusionstherapie bietet eine atraumatische Alternative zur chirurgischen Entfernung mittels Inzision.

An atraumatic treatment of cutaneous myiasis

History and admission findings: A 37 year old patient was admitted because of four prurigous furunculoid swellings on his right upper knee. The patient had a history of traveling in Brasil for 6 weeks, returning 2 weeks before admission. The nodular skin lesions, 2.5 cm in diameter, had a central opening, from where under little pressure a seropurulent fluid discharged. In the central opening moving, whitish structures were visible.

Treatment and course: A piece of raw bacon, serving as occlusion-material, was fixated on the affected skin for two hours. The larvae emerged due to oxygen deficiency. After retraction of the bacon it was possible to grasp the emerged end of the larvae with tweezers and pull them out completely. The larvae were identified as third instar of dermatobia hominis.

Conclusion: Cutaneous myiasis is a worthy differential diagnosis in patients presenting with furunculoid skin lesions after traveling to endemic areas. The treatment with bacon as an occlusion-material offers an atraumatic alternative to surgical excision.

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