Stationäre Rehabilitation nach Hüftendoprothetik - eine Verlaufsbeobachtung mit dem Harris-Hip-Score

Zusammenfassung.

Studienziel: Hauptziel der vorliegenden Studie war die Ergebnisevaluation einer stationären Rehabilitationsmaßnahme nach totalendoprothetischem Hüftgelenkersatz mit Hilfe des Harris-Hip-Score. Daneben sollten Einflussfaktoren auf das Rehabilitationsergebnis analysiert werden. Methode: In einer prospektiven Studie wurden 338 Patienten untersucht, die nach Hüftgelenksendoprothetik zur Durchführung einer Rehabilitation stationär aufgenommen wurden. Das Alter reichte von 3488 Jahren und betrug im Durchschnitt 69 (± 9,7) Jahre. 252 Patienten waren weiblich, 86 Patienten männlich. Ergebnisse: Bei Aufnahme betrug der Harris-Hip-Score 63,1 (± 10,4) und konnte bis zur Entlassung um 25 % auf 79,1 (± 7,1) gesteigert werden. Der Anteil der Patienten mit schlechten Score-Werten konnte von 71,9 % auf 8 % gesenkt werden. Das Rehabilitationsergebnis war in der vorliegenden Studie im Wesentlichen unabhängig von Geschlecht, Alter, erhobenen Nebendiagnosen und der Belastungsvorgabe durch den Operateur. 61 Patienten, die eine über den 3-wöchigen Standardaufenthalt hinausgehende Verlängerung um durchschnittlich 8,0 (± 4,5) Tage benötigten, hatten bei Aufnahme mit 58,5 (± 10,8) deutlich schlechtere Werte als das Vergleichskollektiv (64,1 ± 10,0). Bei Entlassung lagen vergleichbare Punktwerte mit 77,0 (± 7,2) bzw. 79.6 (± 7,0) vor. Schlussfolgerung: Eine stationäre Rehabilitationsmaßnahme führte nach Hüftgelenksendoprothetik zu einer deutlichen Besserung des Harris-Hip-Scores und rehabilitationsrelevanter Subscores unabhängig von Geschlecht, Alter, Nebendiagnosen und Belastungsvorgabe.

Aims: The aim of the study was to evaluate the outcome of inpatient rehabilitation following total hip arthroplasty using the Harris hip score. Factors influencing the result were analysed. Method: 338 patients admitted to a rehabilitation unit after total hip replacement were included in a prospective study. There were 252 female and 86 male patients, with a mean age of 69 (± 9.7) years (range, 34 to 88 years). Results: At admission the Harris hip score was 63.1 (± 10.4) and was improved by almost 25 % to 79.1 (± 7.1) at discharge. The percentage of patients with a poor score was decreased from 71.9 % to 8 % after rehabilitation. The result of rehabilitation was independent of sex, age, concomitant diagnoses or weight bearing. 61 patients could not be discharged after three weeks as usual and stayed for another 8.0 (± 4.5) days. At admission these patients had significantly lower scores (58.5 ± 10.8) than the patients who stayed for three weeks (64.1 ± 10.0). At discharge scores were comparable with 77.0 (± 7.2) and 79.6 (± 7.0), respectively. Conclusion: An inpatient rehabilitation after hip arthroplasty significantly improves the Harris hip score independent of sex, age, concomitant diseases and weight bearing.

Schlüsselwörter:

Rehabilitation - Hüftendoprothetik - Harris-Hip-Score

Key words:

rehabilitation - total hip replacement - Harris hip score

Literatur

• 1 Harris  W H. Traumatic arthritis of the hip after dislocation and acetabular fractures: treatment by mold arthroplasty.  JBJS-A. 1969;  51-A 737-755
• 2 Forrest  G P, Roque  J M, Dawodu  S T. Deceasing length of stay after total joint arthroplasty: effect on referrals to rehabilitation units.  Arch Phys Med Rehab. 1999;  80 192-194
• 3 Scherak  O, Kolarz  G, Wottawa  A, Maager  M, El Shohoumi  M. Effekt von stationären Rehabilitationsmaßnahmen bei Patienten mit HüfttotalendoprothesenBeurteilung 15 Monate nach der Operation.  Acta Med Austriaca. 1996;  23 142-145
• 4 Kolarz  G, Maager  M, Scherak  O, El Shohoumi  M, Wottawa  A. Rehabilitation after total hip replacement.  Int J Rehabil Res. 1995;  18 266-269
• 5 Neumann  J, Morscher  E. Elektive Hüfttotalendoprothesenversorgung bei über 80-jährigen Patienten.  Orthopäde. 1994;  23 50-59
• 6 Dearborn  J T, Harris  W H. Acetabular revision after failed total hip arthroplasty in patients with congenital hip dislocation and dysplasia. Results after mean of 8.6 years.  JBJS-A. 2000;  82-A 1146-1153
• 7 Dorr  L D, Wan  Z, Longjohn  D B, Dubois  B, Murken  R. Total hip arthroplasty with use of Metasul metal-on-metal articulation. Four to seven-year results.  JBJS-Am. 2000;  82-A 789-798
• 8 Kim  Y H, Kim  Y S, Cho  S H. Primary total hip arthroplasty with cementless porous-coated anatomic total hip prothesis: 10- to 12-year results of prospective and consecutive series.  J Arthroplasty. 1999;  14 538-548
• 9 Ricci  W M, Westrich  G H, Lorei  M, Cazzarelli  J F, Pellicci  P M, Sculco  T P, Wilson  P D Jr. Primary total hip replacement with noncemented acetabular component: minimum 5-year follow-up.  J Arthroplasty. 2000;  15 146-152
• 10 Seiler  B, Pohl  W. Hüftoperierte im Heilverfahren.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1977;  115 765-772
• 11 Breitenfelder  J, Atwan  K. Untersuchungen zur Frage der Effektivität von Anschlußheilverfahren aus orthopädischer Sicht.  Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1983;  121 646-649
• 12 Gogia  P P, Christensen  C M, Schmidt  C. Total hip replacement in patients with osteoarthritis of the hip: improvement in pain and functional status.  Orthopedics. 1994;  17 145-149
• 13 Johnston  R C. Clinical follow-up of total hip replacement.  Clin Orthop. 1973;  95 118-126
• 14 Haase  I, Albrecht  C, Swoboda  B, Kladny  B. Nachhaltigkeit des Rehabilitationserfolges bei Patienten mit alloplastischem Hüftgelenksersatz.  Phys Rehab Kur Med. 2000;  10 94-97
• 15 Irlacher  W, Haizmann  R, Schnizer  W. Rehabilitationserfolg nach Totalendprothese der Hüfte.  Z Phys Med Baln Med Klim. 1986;  15 123-127
• 16 Scherak  O, Kolarz  G, Wottawa  A, Maager  M, Shohoumi  M. Vergleich zwischen frühen und späten stationären Rehabilitationsmaßnahmen nach Implantation von Hüftendoprothesen.  Rehabilitation. 1998;  37 123-127
• 17 Greenfield  S, Apolone  G, McNeil  B, Cleary  P D. The importance of coexistent disease in the occurrence of postoperative complications and one-year recovery in patients undergoing total hip replacement.  Med Care. 1993;  31 141-154
• 18 Munin  M C, Kwoh  K C, Glynn  N, Crossett  L, Rubash  H E. Predicting discharge outcome after elective hip and knee arthroplasty.  Am J Phys Med Rehabil. 1995;  74 294-301
• 19 Aarons  H, Hall  G, Hughes  S, Salmon  P. Short-term recovery from hip and knee arthroplasty.  JBJS-B. 1996;  78-B 555-558
• 20 Middeldorf  S, Casser  H R. Verlaufs- und Ergebnisevaluation stationärer Rehabilitationsmaßnahmen nach alloarthroplastischem Hüft- und Kniegelenkersatz mit dem Staffelstein-Score.  Orthop Praxis. 2000;  36 230-238
• 21 Ulreich  A, Kullich  W, Klein  G, Ramach  W. Ergebnisse der stationären postoperativen Rehabilitation nach Hüftgelenksersatz.  Rehabilitation. 1998;  37 117-122