Höhentauglichkeit von Patienten mit kardialen oder pulmonalen Vorerkrankungen

Einleitung

In zunehmendem Maße wird die Frage nach Höhentauglichkeit auch von Menschen gestellt, die unter einer bekannten kardialen oder pulmonalen Vorerkrankung leiden. Dies bezieht sich sowohl auf die Durchführung einer Bergtour als auch auf schnelle Aufstiege mit Bergbahnen oder auf Flugreisen. Bei der Beurteilung spielt dabei die Reaktion des Organismus auf die Höhe und deren Interferenz mit den zugrundeliegenden Organdysfunktionen die entscheidende Rolle.

Höhenexposition geht mit Hypoxämie und mit Steigerung der sympathischen Aktivität einher. Hieraus resultiert eine Zunahme der Herzfrequenz und des arteriellen sowie pulmonal arteriellen Blutdrucks, sowie ein Anstieg der Herzarbeit und des myokardialen Sauerstoffverbrauchs bei gleichzeitiger Steigerung des koronaren Blutflusses. Die Veränderungen werden durch körperliche Aktivität und Kälteexposition verstärkt. Die Leistungsfähigkeit nimmt ab [1] [2].

Literatur

• 1 Erdmann J, Sun K, Masar P, Niederhauser H. Effects of exposure to altitude on men with coronary artery disease and impaired left ventrikular function.  Am J Cardiol. 1998;  81 266-270
• 2 Allemann Y, Saner H, Meier B. Höhenaufenthalte und Flüge bei koronarer Herzkrankheit.  Schweiz Med Wochenschr. 1998;  128 671-678
• 3 Halhuber M, Humpeler E, Inama K, Jungmann H. Does altitude cause exhaustion of the heart and circulatory system?.  Med Sports. Sci.1985;  19 192-202
• 4 Levine B, Zuckermann J, de Filippi C. Effect of high-altitude exposure in the elderly.  Circulation. 1997;  96 1224-1232
• 5 Morgan B J, Alexander J K, Nicoli S A, Brammel H L. The patient with coronary heart disease at altitude : observations during acute exposure to 3100 meters.  J Wilderness Med. 1990;  1 147-153
• 6 Oelz O. Höhenaufenthalt bei Herzkrankheiten.  Therapeutische Umschau. 1993;  50 240-255
• 7 Alexander J K. Coronary problems associated with altitude and air travel.  Cardiology Clinics. 1995;  13 ((2)) 271-278
• 8 Thompson P, Klocke F, Levine B, Van Camp S. Coronary artery disease.  Med Sci Sports Exerc. 1994;  26 S 271-S 275
• 9 Hackett P H, Creagh C E, Reeves J T, Sophocles A M, Hardenbroek M. High-altitude pulmonary edema in persons without the right pulmonary artery.  N Engl J Med. 1980;  302 1070
• 10 Harinck E, Hutter P A, Hoorntje T M, Meijboom E J. Air travel and adults with cyanotic congenital heart disease.  Circulation. 1996;  93 272-276
• 11 Krieger B P, de la Hoz R E. Altitude-related pulmonary disorders.  Crit Care Clinics. 1999;  15 ((2)) 265-280
• 12 AMA Comission of Emergency medical Services . Medical aspects of transportation aboard commercial aircrafts.  JAMA. 1982;  247 1002-1011
• 13 Schwarz J S, Bencowitz H Z, Moser K M. Air travel hypoxemia with chronic obstructive pulmonary disease.  Ann Intern Med. 1984;  100 473-477
• 14 Weitzenblum E, Schrijen F, Mohan-Kumar T, Colas des Francs V, Lokhart A. Variability of the pulmonary vascular response to acute hypoxia in chronic bronchitis.  Chest. 1988;  94 772-778
• 15 Braun P H. Höhenaufenthalt bei Lungenkrankheiten.  Therapeutische Umschau. 1993;  50 ((4)) 234-238
• 16 Cogo A, Basnyat B, Legnani D, Allegra L. Bronchial asthma and airway hyperresponsiveness at high altitude.  Respiration. 1997;  64 444-449
• 17 Allegra L, Cogo A, Legnani D, Diano P L, Fasano V, Negretto G G. High altitude exposure reduces bronchial responsivness to hypoosmolar aerosol in low land asthmatics.  Eur Respir J. 1995;  8 1842-1846
• 18 Speechley-Dick M E, Rimmer S J, Hodson M E. Exacerbations of cystic fibrosis after holidays at high altitude-a cautionary tale.  Respir Med. 1992;  86 55-56