Katheterablation bei Vorhofflimmern - Pro!

Aus symptomatischer Indikation bleibt der Erhalt des Sinusrhythmus das Ziel der Therapie bei Patienten mit rezidivierendem Vorhofflimmern (AF), obwohl ein prognostischer Vorteil gegenüber einer rein frequenzkontrollierenden Therapie und einer Antikoagulation bisher nicht erwiesen ist. Dieses Ziel ist mit der heute zur Verfügung stehenden medikamentösen Therapie bei der Mehrzahl der Patienten nicht zu erreichen, die Rate des Erhalts des Sinusrhythmus nach einem Jahr liegt teilweise unter 50 % [1]. Zusätzlich wird der Einsatz von Antiarrhythmika durch das Risiko einer ventrikulären Proarrhythmie und durch nicht-kardiale Nebenwirkungen limitiert, und die Lebensqualität der Patienten wird durch Rezidive und die Notwendigkeit wiederholter Kardioversionen eingeschränkt. Aus diesem Grund muss häufig das Fortbestehen der Arrhythmie akzeptiert und auf eine rein frequenzkontrollierende Therapie zurückgegriffen werden. Alternative Möglichkeiten zur Verhinderung des Wiederauftretens der Arrhythmie wären daher ausgesprochen willkommen.

Literatur

• 1 Roy D, Talajic M, Dorian P. et al . Amiodarone to prevent recurrence of atrial fibrillation.  N Engl J Med. 2000;  342 913-920
• 2 Moe G K. On the multiple wavelet hypothesis of atrial fibrillation.  Arch Int Pharmacodyn Ther. 1962;  140 183-188
• 3 Cox J L, Schuessler R B, Lappas D G. et al . An 8 and ¿ year clinical experience with surgery for atrial fibrillation.  Ann Surg. 1996;  224 267-275
• 4 Ernst S, Schlüter M, Ouyang F. et al . Modification of the substrate for maintenance of idiopathic human atrial fibrillation.  Circulation. 1999;  100 2085-2092
• 5 Saito T, Waki K, Becker A E. Left atrial myocardial extension onto pulmonary veins in humans: anatomic observations relevant for atrial arrhythmias.  J Cardiovasc Electrophysiol. 2000;  11 888-894
• 6 Jais P, Haissaguerre M, Shah D C. et al . A focal source of atrial fibrillation treated by discrete radiofrequency ablation.  Circulation. 1997;  95 572-576
• 7 Natale A, Pisano E, Shewchik J. et al . First human experience with pulmonary vein isolation using a through-the-balloon circumferential ultrasound ablation system for recurrent atrial fibrillation.  Circulation. 2000;  102 1879-1882