Procalcitonin als monozytärer Marker für die Frühdiagnostik bei septischem Abort[*]

Zusammenfassung

Hintergrund In jüngster Zeit rückte Procalcitonin im Rahmen der Suche nach sensitiveren und spezifischeren Markern einer generalisierten Infektion in den Mittelpunkt des wissenschaftlichen Interesses. Weder zum molekular- und zellbiologischen Hintergrund, noch zur klinischen Wertigkeit im geburtshilflichen Patientengut liegen weitergehende Ergebnisse vor.

Patientin und Methodik Bei einer 17-jährigen Patientin mit septischem Abort wurden die täglich ermittelten Procalcitoninwerte mit etablierten Markern einer generalisierten Entzündung verglichen. Zusätzlich wurden Monozyten der Patientin kultiviert, mittels indirekter Immunfluoreszenz das intrazelluläre Verteilungsmusters von Procalcitonin und der Überstand der kultivierten Monocyten hinsichtlich einer Procalcitonin-Freisetzungsreaktion untersucht.

Ergebnisse Erstmals wird der zeitliche Verlauf von Procalcitonin im Vergleich zu etablierten Inflammationsmarkern bei einer Patientin mit septischem Abort gezeigt. Procalcitonin konnte mittels indirekter Immunfluoreszenz auch unter Kontrollbedingungen in Monozyten nachgewiesen werden. Im Zellkulturüberstand der Monozyten war bereits basal Procalcitonin nachweisbar. Die Inkubation mit Lipopolysaccharid führte zu einem deutlichen Anstieg der Procalcitonin-Konzentration im Überstand kultivierter Patienten- und Kontrollmonozyten.

Schlussfolgerungen Procalcitonin war bei dieser Patientin anderen Entzündungsmarkern im Hinblick auf Früh- und Verlaufsdiagnose überlegen. In Übereinstimmung zu bisher publizierten Daten erscheinen Monozyten des peripheren Blutes als ein potentieller Bildungsort für inflammatorisch induziertes Procalcitonin, wobei erstmals das intrazelluläre Verteilungsmuster von Procalcitonin sowie seine Freisetzung aus humanen Monozyten beschrieben werden.

Diskussion Ausgehend von den gezeigten Daten erscheinen klinische Studien zur Evaluierung von Procalcitonin im Rahmen geburtshilflicher Krankheitsbilder an größeren Patientenkollektiven erfolgversprechend. Da bisher die Interpretation erhöhter Procalcitonin-Werte nur auf empirisch gewonnenen Erkenntnissen basiert, sollten gleichfalls vertiefende Untersuchungen zu potentiellen Bildungsorten sowie dessen biologischer Bedeutung durchgeführt werden.

Background In search of sensitive and specific markers of systemic infection procalcitonin (PCT) recently was promoted to the focus of clinical research. Little is known about the biology of PCT and untill now no data have been presented about clinical importance of PCT in obstetric patients.

Patient and Methods Daily PCT values in a 17 year old patient with septic abortion were compared with established markers of systemic inflammation. Cultivated monocytes were analyzed by the means of indirect immunofluorescence for intracellular distribution of PCT. Additionally, PCT release into culture medium was examined.

Results PCT values in comparison with established inflammation markers was demonstrated in the patient with septic abortion. Indirect immunofluorescence studies revealed the presence of PCT within monocytes. In the supernatants of monocyte cultures PCT was detectable under control conditions. Stimulation with lipopolysaccharide resulted in the increased PCT concentrations both in the supernatants of healthy and patient monocyte cultures.

Conclusions In the given patient PCT was superior to other inflammation markers with regard to early and progression diagnosis. Peripheral blood monocytes appear to be a potential site of inflammation-induced PCT production. For the first time intracellular distribution pattern and release of PCT from human monocytes was described.

Discussion Based on the presented data broad clinical studies devoted to PCT evaluation in obstetric patients seem to be promising. As till now the interpretation of increased PCT values depended on empirical knowledge, extensive studies of the potential production site as well as its biological significance should be performed, too.

Schlüsselwörter

Septischer Abort - Procalcitonin - Monozyten

Key words

septic abortion - procalcitonin - monocytes

1 Eingang: 15. 12. 1998Angenommen: 18. 4. 1999

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1 Eingang: 15. 12. 1998Angenommen: 18. 4. 1999

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