Sinusvenenthrombose im Wochenbett[*]

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung, Patientin und Methodik Auf der Grundlage einer Kasuistik wird dargestellt, welche Symptome auf eine Sinusvenenthrombose hindeuten, wie sie entstehen kann und welche diagnostischen und therapeutischen Methoden zur Verfügung stehen.

Ergebnisse Die Sinusvenenthrombose im Wochenbett kann sich hinter unspezifischen Symptomen wie starken Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen verbergen. Die Angaben über die Letalität schwanken zwischen 5 und 30 %.

Schlussfolgerung Vom Geburtshelfer ist beim Auftreten dieser Symptome Wachsamkeit gefordert, da von einer zügigen Diagnosestellung mittels Computertomogramm und Angiographie Verlauf und Prognose entscheidend abhängen.

Diskussion Als Ursachen der Sinusvenenthrombose im Wochenbett sind vor allem Gerinnungsstörungen wie ein Mangel an Antithrombin III, Protein C oder S zu nennen. Zur Diskussion steht, ob von einer erneuten Schwangerschaft abgeraten werden soll. Da prophylaktisch gegebene Antikoagulantien während der Schwangerschaft das Thromboserisiko verringern können und es sich bei der Sinusvenenthrombose um ein ohnehin sehr seltenes Ereignis handelt, ist eine weitere Schwangerschaft medizinisch vertretbar.

Background, patient respectively and Methods Based on a case-report we demonstrate which symptoms are indicative of a cerebral sinus-venous thrombosis, how it can develop, and which diagnostic and therapeutic methods are available.

Results Cerebral sinus-venous thrombosis in puerperium can be hidden behind unspecific symptoms like strong headache, nausea, vomiting. Literature reorts varying mortality between 5 and 30 %.

Conclusions The obstetrician has to be attentive whenever these symptoms appear for the course and prognosis decisively depend on a quick diagnosis by means of computertomography and angiography.

Discussion Blood coagulation disorders such as lack of Antithrombin III, protein C, or protein S, have been identified as a particularly important origin of the cerebral sinus-venous thrombosis. It is subject to discussion whether the patient should be advised against any further pregnancy. From a medical point of view, a subsequent pregnancy seems acceptable because the risk of another thrombosis, which is a rare event anyway, can be significantly reduced by providing anticoagulation substances.

Schlüsselwörter

Unspezifische Symptome - Diagnosestellung: CT, Angiographie - Antikoagulantientherapie

Key words

Unspecific Symptoms - Diagnosis by CT, Angiography - Anticoagulation Therapy

1 Eingang: 16. 10. 1998Angenommen: 8. 4. 1999

Literatur

1 Eingang: 16. 10. 1998Angenommen: 8. 4. 1999

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