Viertrezidiv Vulvakarzinom – Individualisierter interdisziplinärer chirurgischer Therapieansatz bei weit fortgeschrittenem Lokalbefund

Zusammenfassung: Die multimodal vortherapierte Patientin ([Tabelle 1]) stellte sich mit einem großen Viertrezidiv des Vulvakarzinoms vor, welches Ihren Alltag massiv einschränkte. Durch einen interdisziplinären, chirurgischen Therapieansatz konnte Ihr eine Zytoreduktion und Verbesserung der Lebensqualität ermöglicht werden. Komplexe chirurgische Therapieansätze sollten als individuelle Therapieoption bei fortgeschrittenen Malignomen erwägt werden.

Tab. 1 

Zeitpunkt	Diagnose	Therapie	TNM
2016	ED Vulvakarzinom	Hemivulvektomie rechts, LNE inguinofemoral bds.	pT1b pN1a R0
2017	1.Rezidiv	Vordere Hemivulvektomie, Radiatio	rpT1b(is) L0 V0 G3 R0
2020	2. Rezidiv	Wide excision	rpT1b(is) L0 V0 G2
2022	3. Rezidiv	Wide excision links	R0

Anamnese/ Befund: Die Erstvorstellung der Patientin erfolgte mit Schmerzen. Histologisch zeigte sich ein G3 Plattenepithelkarzinom. Sie war immobil und lediglich in Linksseitenlage schmerzkompensiert. Kein Hinweis auf Fernmetastasierung.

Diagnose: Viertrezidiv (rpT3;pN1b;L0;V0;Pn1;R1;G3) des verhornenden Plattenepithelkarzinoms der Vulva mit vulvo-perinealer Fistel.

Therapie/ Verlauf: Intraoperativ zeigte sich ein ca. 10cm großer, Rektum infiltrierender, Tumor. Es erfolgte die vordere/ hintere Exenteration, die Anlage eines Ileumkonduits und eines Descendostomas. Der Verschluss des Beckeneingangs ([Abb. 1]) erfolgte mittels myokutaner Rectus abdominis Lappenplastik.

Abb. 1  Intraoperativer Befund

Die Vorstellung im molekularen Tumorboard wurde empfohlen. Die Patientin wurde nach 10 Wochen Krankenhausaufenthalt mobil und in gutem Allgemeinzustand in eine heimatnahe Rehaklinik verlegt.

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Article published online:
01 October 2024