Unerwünschte Effekte von Psychotherapie bei depressiven Patienten – Erste Anwendung der Positive and Negative Effects of Psychotherapy Scale (PANEPS)

Zusammenfassung

Hintergrund Die Positive and Negative Effects of Psychotherapy Scale (PANEPS), ein Selbstauskunftsfragebogen für Patienten zur Erfassung von positiven Effekten (PE) und unerwünschten Ereignissen (UE) während der letzten Psychotherapie (PT), wurde erstmalig bei einer Patientenstichprobe mit Depression eingesetzt. Der Fragebogen wurde auf seine Anwendbarkeit hin überprüft und lieferte erste empirische Ergebnisse zu PE und UE einer PT bei dieser Patientengruppe.

Methode Im Rahmen einer Onlinebefragung füllten 135 Personen mit einer aktuellen oder früheren depressiven Störung die 43 Items der PANEPS aus, welche UE in Nebenwirkungen (NW), Kunstfehler (KF) und unethisches Fehlverhalten (UF) unterteilt. Zusätzlich wurden soziodemografische Angaben (Alter, Geschlecht, Beziehungsstatus) sowie Details zu psychotherapeutischer Vorerfahrung und der zuletzt wahrgenommenen PT erfasst. Die PANEPS wurde mittels Hauptkomponentenanalyse mit Varimax-Rotation geprüft und überarbeitet.

Ergebnisse Eine 4-Faktoren-Lösung wurde ermittelt, welche die zuvor definierten Skalen (PE, NW, KF, UF) abbildet und eine weitere Reduktion der PANEPS ermöglicht. Die finale Version der PANEPS, wies eine zufriedenstellende bis exzellente interne Konsistenz auf (Cronbach’s α=0,72–0,92). Von den Befragten gaben 95,6% mind. einen PE (Range=0–5, MW=3,3, SD=1,4) an und 52,6% mind. ein UE (Range=0–14, MW=1,8, SD=2,9). Es gaben 38,5% mind. eine NW (Range=0–6, MW=0,7, SD=1,3), 26,7% mind. einen KF (Range=0–10, MW=0,9, SD=1,9) und 8,1% mind. ein UF (Range=0–4, MW=0,1, SD=0,5) an. PE korrelierten negativ mit KF, aber nicht mit NW und UF. Zudem bestehen Zusammenhänge zwischen Patientenmerkmalen und dem Auftreten von GE und UE.

Diskussion Etwas mehr als die Hälfte der Befragten bestätigte mind. ein UE im PANEPS, wobei besonders die Zustimmung zu mind. einem KF oder UF unerwartet hoch ausfielen. Insbesondere die aktuelle Symptombelastung (PHQ-9) scheint für die Zustimmung zu PE und UE einer PT relevant zu sein. Der negative Zusammenhang zwischen PE und KF unterstreicht die Wichtigkeit leitliniengerechter Behandlung für den Erfolg von Psychotherapie.

Schlussfolgerung Nebenwirkungen von PT sind auch bei Patienten mit Depressionen zu erwarten und sollten regelhaft erfasst werden.

Abstract

Background The Positive and Negative Effects of Psychotherapy Scale (PANEPS), a self report questionnaire to measure positive effects (PE) and unwanted events (UE) during the last psychotherapy (PT), was applied for the first time within a sample of patients with depression. The questionnaires applicability was tested and delivered first empirical results about PE and UE of a PT within this population.

Methods The 43 items of the PANEPS were completed during an online survey by 135 persons with a current or previous depressive disorder. UE were further divided into side effects (SE), malpractice (MP) and unethical misconduct (UM). In addition, sociodemographic information (age, sex, state of relationship), details about previous psychotherapeutic treatment and the last therapy were collected. The PANEPS was tested and revised using a principal components analysis with varimax rotation.

Results A four-factor solution was determined, reflecting the previously defined scales (PE, SE, MP, UM) and allowed for further reduction of the PANEPS. The final version of the PANEPS showed satisfactory to excellent internal consistency with Cronbach’s α between 0.72 and 0.92 A total of 95.6% of the participants reported at least one PE (range=0–5, M=3.3, SD=1.4) and 52.6% at least one UE (range=0–14, M=1.8, SD=2.9). From the sample, 38.5% reported at least one SE (range=0–6, M=0.8, SD=1.3), 26.7% at least one experience of MP (range=0–10, M=0.9, SD=1.9) und 8.1% at least one case of UM (range=0–4, M=0.1, SD=0.5). PE were negatively correlated with MP, but not with SE and UM. We found associations between characteristics of the sample and occurrence of WE and UE.

Discussion Over half of the participants in our study confirmed presence of at least one UE as measured with the PANEPS, with unexpected high approval of at least one MP or UM. Especially the current symptomatology (PHQ-9) seems to be relevant for the approval of PE and UE of a PT. The negative association between PE and MP underlines the importance of guideline-oriented treatment for successful psychotherapy.

Conclusion Side effects of psychotherapy are common in patients with depression and should be measured regularly.

Schlüsselwörter

Depression - Psychotherapie - Nebenwirkungen - unerwünschte Effekte - Nebenwirkungsforschung

Key words

depression - psychotherapy - side effects - adverse effects - side effects research

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