Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0043-122241
Erste Erfahrungen zur Implementierbarkeit einer internet-basierten Selbsthilfe zur Überbrückung der Wartezeit auf eine ambulante Psychotherapie
Implementation of an Internet-Based Self-Help for Patients Waiting for Outpatient Psychotherapy – First ResultsPublication History
eingereicht 21 July 2017
akzeptiert 04 October 2017
Publication Date:
19 January 2018 (online)
Zusammenfassung
Einleitung Zahlreiche Studien belegen die Wirksamkeit von internet-basierten Selbsthilfeprogrammen. Allerdings bemühen sich nur wenige Untersuchungen um die Integration in die Versorgungssituation. Die vorliegende Arbeit untersuchte die Implementierbarkeit einer internet-basierten Intervention in die ambulante Versorgung von Personen mit depressiven Symptomen während der Wartezeit auf einen Psychotherapieplatz in einer psychotherapeutischen Hochschulambulanz.
Material und Methoden Die Teilnehmer auf der Warteliste für einen ambulanten Psychotherapieplatz wurden zufällig entweder einer Kontrollgruppe oder einer Interventionsgruppe, die einen Zugang zu dem internet-basierten Programm Deprexis während der Wartezeit bekam, zugeteilt. Die depressive Symptomatik wurde vor und nach der Wartezeit erfasst. Außerdem wurden Erwartungen der Teilnehmer erfragt und die Nutzungsdauer des Programms explorativ untersucht.
Ergebnisse Nur etwa die Hälfte der Personen, die über die Studie informiert wurden, bekundeten Interesse. Teilnehmer, die mit dem Programm Deprexis arbeiten konnten, nutzen im Schnitt nur die Hälfte der dargebotenen Themeneinheiten. In beiden Gruppen sank die depressive Symptomatik während der Wartezeit, die Verbesserung war jedoch nicht signifikant.
Diskussion Bei der Integration internet-basierter Interventionen in die Regelversorgung sollte zukünftig eine Anleitung und Begleitung durch einen Psychotherapeuten angedacht sowie Präferenzen der Teilnehmer berücksichtigt werden, um die Adhärenz und damit auch potentiell die Effektivität des Programms zu steigern.
Schlussfolgerungen Internet-basierte Selbsthilfeprogramme zur Überbrückung der Wartezeit auf einen Therapieplatz depressiver Patienten bedürfen der Betreuung („guidance“).
Abstract
Introduction Numerous studies prove the efficacy of internet-based self-help programs, but integration into the health-care system was rarely investigated. The present study addresses the implementation of an internet-based self-help program into routine care of patients with depressive symptoms waiting for psychotherapy at the university outpatient center.
Material and Methods Patients waiting for outpatient psychotherapy were randomly assigned to either a control group or an intervention group that received access to the internet-based program Deprexis during the waiting period. Depressive symptoms were assessed before and after waiting. Additionally, expectations and program use of participants were exploratively examined.
Results Only half of the patients who were informed about the study were interested in participation. Participants used about half of the modules in the program Deprexis. Depressive symptoms were reduced in both groups during the waiting time. However, the symptom improvements were not significant.
Discussion Integration of internet-based self-help programs into the German health-care system should include support by a psychotherapist. Preferences of participants should also be considered to enhance adherence and efficacy of the program.
Conclusion Internet-based self-help programs for use in the waiting time for outpatient psychotherapy of patients with depression should involve guidance.
-
Literatur
- 1 Andersson G, Cuijpers P. Internet-based and other computerized psychological treatments for adult depression: A meta-analysis. Cogn Behav Ther 2009; 38: 196-205
- 2 Cuijpers P, Donker T, Johansson R. et al. Self-guided psychological treatment for depressive symptoms: A meta-analysis. PLoS ONE 2011; 6: e21274
- 3 Hedman E, Ljótsson B, Lindefors N. Cognitive behavior therapy via the Internet: a systematic review of applications, clinical efficacy and cost-effectiveness. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res 2012; 12: 745-764
- 4 Richards D, Richardson T. Computer-based psychological treatments for depression: A systematic review and meta-analysis. Clin Psychol Rev 2012; 32: 329-342
- 5 Spek V, Cuijpers P, Nyklíček I. et al. Internet-based cognitive behaviour therapy for symptoms of depression and anxiety: A meta-analysis. Psychol Med 2007; 37: 319-328
- 6 Baumeister H, Reichler L, Munzinger M. et al. The impact of guidance on Internet-based mental health interventions — A systematic review. Internet Interv 2014; 1: 205-215
- 7 Klein JP, Berger T. Internetbasierte psychologische Behandlung bei Depressionen. Verhaltenstherapie 2013; 23: 149-159
- 8 Andersson G, Hedman E. Effectiveness of guided Internet-Based cognitive behavior therapy in regular clinical settings. Verhaltenstherapie 2013; 23: 140-148
- 9 Williams AD, Andrews G. The effectiveness of internet cognitive behavioural Therapy (iCBT) for depression in primary care: A quality assurance study. PLoS ONE 2013; 8: e57447
- 10 El Alaoui S, Hedman E, Kaldo V. et al. Effectiveness of Internet-based cognitive-behavior therapy for social anxiety disorder in clinical psychiatry. J Consult Clin Psychol 2015; 83: 902-914
- 11 Tutty S, Ludman EJ, Simon G. Feasibility and acceptability of a telephone psychotherapy program for depressed adults treated in primary care. Gen Hosp Psychiatry 2005; 27: 400-410
- 12 Newby JM, Mewton L, Williams AD. et al. Effectiveness of transdiagnostic internet cognitive behavioural treatment for mixed anxiety and depression in primary care. J Affect Disord 2014; 165: 45-52
- 13 Gilbody S, Littlewood E, Hewitt C. et al. Computerised cognitive behaviour therapy (cCBT) as treatment for depression in primary care (REEACT trial): large scale pragmatic randomised controlled trial. BMJ 2015; 351: h5627
- 14 de Graaf LE, Gerhards SAH, Arntz A. et al. Clinical effectiveness of online computerised cognitive–behavioural therapy without support for depression in primary care: randomised trial. Br J Psychiatry 2009; 195: 73-80
- 15 DGPPN BÄK KBV et al. S3 - Leitlinie/Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression – Langfassung. 2. Auflage Version 3. Aufl; 2015
- 16 Bundespsychotherapeutenkammer (BPtK). BPtK-Studie zu Wartezeiten in der ambulanten psychotherapeutischen Versorgung: Umfrage der Landespsycho-therapeutenkammern und der BPtK. InBerlin:BPtK; 2011
- 17 Hähnel A, Weigel B, Hoyer J. et al. Wartezeit für Psychotherapiepatienten – und wie sie zu nutzen ist. Verhaltenstherapie 2004; 14: 294-302
- 18 Kenter RMF, Cuijpers P, Beekman A. et al. Effectiveness of a web-based guided self-help intervention for outpatients with a depressive disorder: short-term results from a randomized controlled trial. J Med Internet Res 2016; 18: e80
- 19 Reins JA, Ebert DD, Lehr D. et al. Internet-based treatment of major depression for patients on a waiting list for inpatient psychotherapy: protocol for a multi-centre randomised controlled trial. BMC Psychiatry 2013; 13: 1-9
- 20 Ruesch M, Helmes AW, Bengel J. Immediate help through group therapy for patients with somatic diseases and depressive or adjustment disorders in outpatient care: study protocol for a randomized controlled trial. Trials 2015; 16: 1-11
- 21 Lecrubier Y, Sheehan DV, Weiller E. et al. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI). A short diagnostic structured interview: reliability and validity according to the CIDI. European Psychiatry 1997; 12: 224-231
- 22 Ackenheil M, Stotz G, Dietz-Bauer R. et al. Deutsche Fassung des Mini International Neuropsychiatric Interview. München: Psychiatrische Universitätsklinik München; 1999
- 23 Wittchen H-U, Wunderlich U, Gruschwitz S. et al. SKID I. Strukturiertes Klinisches Interview für DSM-IV. Achse I: Psychische Störungen. Interviewheft und Beurteilungsheft. Eine deutschsprachige, erweiterte Bearbeitung der amerikanischen Originalversion des SCID I. Göttingen: Hogrefe; 1997
- 24 Kroenke K, Spitzer R, Williams JW. The PHQ-9. J Gen Intern Med 2001; 16: 606-613
- 25 Derogatis LR, Melisaratos N. The brief symptom inventory: an introductory report. Psychol Med 1983; 13: 595-605
- 26 Geisheim C, Hahlweg K, Fiegenbaum W. et al. Das Brief Symptom Inventory (BSI) als Instrument zur Qualitätssicherung in der Psychotherapie. Diagnostica 2002; 48: 28-36
- 27 Schröder J, Sautier L, Kriston L. et al. Development of a questionnaire measuring Attitudes towards Psychological Online Interventions–the APOI. J Affect Disord 2015; 187: 136-141
- 28 Meyer B, Berger T, Caspar F. et al. Effectiveness of a novel integrative online treatment for depression (deprexis): Randomized controlled trial. J Med Internet Res 2009; 11: 1-18
- 29 Berger T, Hämmerli K, Gubser N. et al. Internet-based treatment of depression: A randomized controlled trial comparing guided with unguided self-help. Cogn Behav Ther 2011; 40: 251-266
- 30 Eid M, Gollwitzer M, Schmitt M. Statistik und Forschungsmethoden. Weinheim: Beltz Verlag; 2010
- 31 Field A. Discovering statistics using SPSS. 3rd ed. Thousand Oaks, CA, US: Sage Publications, Inc; 2013
- 32 Cohen J. Statistical power analysis for the behavioral sciences (revised Edition). Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates, Inc; 1988
- 33 Cuijpers P, Donker T, van Straten A. et al. Is guided self-help as effective as face-to-face psychotherapy for depression and anxiety disorders? A systematic review and meta-analysis of comparative outcome studies. Psychol Med 2010; 40: 1943-1957
- 34 van der Vaart R, Witting M, Riper H. et al Blending online therapy into regular face-to-face therapy for depression: content, ratio and preconditions according to patients and therapists using a Delphi study. BMC Psychiatry 2014; 14: 355
- 35 Christensen H, Griffiths KM, Korten AE. et al. A comparison of changes in anxiety and depression symptoms of spontaneous users and trial participants of a cognitive behavior therapy Website. J Med Internet Res 2004; 6: e46
- 36 Härter M, Heddaeus D, Steinmann M. et al. Collaborative und Stepped Care bei depressiven Erkrankungen. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung – Gesundheitsschutz 2015; 58: 420-429
- 37 Watzke B, Heddaeus D, Steinmann M. et al. Effectiveness and cost-effectiveness of a guideline-based stepped care model for patients with depression: study protocol of a cluster-randomized controlled trial in routine care. BMC Psychiatry 2014; 14: 1-11
- 38 Kenter RMF, Warmerdam L, Brouwer-Dudokdewit C. et al. Guided online treatment in routine mental health care: an observational study on uptake, drop-out and effects. BMC Psychiatry 2013; 13: 1-8