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Transfusionsmedizin 2017; 7(01): 34-39
DOI: 10.1055/s-0043-100234
Praxistipp
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Akute Transfusionsreaktionen

Acute Transfusion Reactions
Alix OʼMeara Stern
1   Hämatologie, Universitätsspital Basel, Basel, Schweiz
,
Peter Schiener
1   Hämatologie, Universitätsspital Basel, Basel, Schweiz
,
Andreas Buser
1   Hämatologie, Universitätsspital Basel, Basel, Schweiz
2   Blutspendezentrum SRK beider Basel, Basel, Schweiz
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Publication History

Publication Date:
13 March 2017 (online)

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Zusammenfassung

Die Transfusion von labilen Blutprodukten ist heutzutage durch eine Vielzahl von Maßnahmen sehr sicher geworden. Selten kommt es trotz dieser Maßnahmen zu akuten (d. h. in den ersten 24 Stunden auftretenden) Transfusionsreaktionen. Eine gute Kenntnis der klassischen Symptome, der Einteilung, deren Abklärung sowie der notwendigen Maßnahmen kann die Sicherheit von Transfusionen weiter erhöhen. Die erste klinische Beurteilung basiert auf dem Symptombild und dem Zeitpunkt während oder nach der Transfusion. In Fällen von Dyspnoe nach einer Transfusion muss an die Volumenüberlastung, aber auch an seltenere Ursachen wie eine Lungenschädigung durch die Transfusion (transfusion-related acute lung injury), eine anaphylaktische oder eine eventuelle hämolytische Transfusionsreaktion gedacht werden. Bei Fieber werden die bakterielle Kontamination, die Hämolyse und febrile nicht hämolytische Transfusionsreaktionen in Betracht gezogen. In diesem Kapitel werden die einzelnen akuten Transfusionsreaktionen näher beschrieben und eine differenzierte Vorgehensweise in der Akutsituation vorgeschlagen.

Abstract

Through the introduction of a series of measures, blood transfusion safety has been greatly increased. Acute adverse reactions (i.e. within 24 hours of the transfusion) may still occur in a small percentage of cases. Knowledge of the classical symptoms, the classification, work-up and management of acute transfusion reactions can further increase patient safety in the context of transfusions. A first approach is based on the symptoms and the time of reaction. In case of dyspnea, transfusion-associated circulatory overload but also more infrequent side effects such as transfusion-related acute lung injury, anaphylactic or hemolytic transfusion reactions must be considered. Bacterial contamination, hemolysis and the more frequent febrile non-hemolytic transfusion reactions can account for the development of fever during or after a transfusion. In this chapter we will describe the different acute transfusion reactions and provide suggestions on how to manage acute transfusion reactions.

Schlüsselwörter

Transfusionsreaktionen - hämolytisch - allergisch - TACO - TRALI - Hämovigilanz

Key words

transfusion reactions - hemolytic - allergic - TACO - TRALI - haemovigilance
 

  • Literatur

  • 1 Savage WJ, Tobian AA, Savage JH. et al. Transfusion and component characteristics are not associated with allergic transfusion reactions to apheresis platelets. Transfusion 2015; 55: 296-300
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Delaney M, Wendel S, Bercovitz RS. et al. Transfusion reactions: prevention, diagnosis, and treatment. Lancet 2016; 388: 2825-2836
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Josephson CD, Hillyer CD. Acute hemolytic Transfusions Reactions. In: Hillyer CD, Shaz BH, Zimring JC, Abshire TC. Transfusion Medicine and Hemostasis: clinical and laboratory Aspects. Burlington, USA: Elsevier; 2009: 317-322
    Google Scholar
  • 4 Weinstock C, Mohle R, Dorn C. et al. Successful use of eculizumab for treatment of an acute hemolytic reaction after ABO-incompatible red blood cell transfusion. Transfusion 2015; 55: 605-610
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Ezidiegwu CN, Lauenstein KJ, Rosales LG. et al. Febrile nonhemolytic transfusion reactions. Management by premedication and cost implications in adult patients. Arch Pathol Lab Med 2004; 128: 991-995
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Hirayama F. Current understanding of allergic transfusion reactions: incidence, pathogenesis, laboratory tests, prevention and treatment. Br J Haematol 2013; 160: 434-444
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 7 Domen RE, Hoeltge GA. Allergic transfusion reactions: an evaluation of 273 consecutive reactions. Arch Pathol Lab Med 2003; 127: 316-320
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Kim KN, Kim DW, Jeong MA. The usefulness of a classification and regression tree algorithm for detecting perioperative transfusion-related pulmonary complications. Transfusion 2015; 55: 2582-2589
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 9 Tinegate H, Birchall J, Gray A. et al. Guideline on the investigation and management of acute transfusion reactions. Prepared by the BCSH Blood Transfusion Task Force. Br J Haematol 2012; 159: 143-153
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Goldberg AD, Kor DJ. State of the art management of transfusion-related acute lung injury (TRALI). Curr Pharm Des 2012; 18: 3273-3284
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 11 Swissmedic. AW-Merkblatt Klassierung und Abklärung von Transfusionsreaktionen. 2014 Im Internet: https://www.swissmedic.ch/marktueberwachung/00138/00187/index.html?lang=de Stand: 09.02.2017
    PubMedGoogle Scholar