„Wohlfühlen trotz Diabetes“: Ein verhaltenstherapeutisches Gruppenprogramm zur Steigerung der Lebensqualität bei älteren Menschen mit Typ-2-Diabetes und leichten Depressionen

Zusammenfassung

Ältere depressive Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 haben durch ihre komorbide depressive Störung nicht nur eine erhebliche psychische Belastung, sondern auch eine deutliche Risikoerhöhung für diabetesbezogene Komplikationen, funktionelle Beeinträchtigungen und Mortalität. Diese Zusammenhänge scheinen kaum vom Schweregrad der Depression abhängig zu sein, sondern zeigen sich bereits bei subklinischen und leichten depressiven Störungen. Bislang liegen spezifische psychotherapeutische Behandlungskonzepte für diese Patientengruppe nicht vor. Aus diesem Grund entwickelten und überprüften wir im Rahmen einer klinischen Studie ein diabetesspezifisches manualisiertes Gruppenpsychotherapieprogramm zur ambulanten Verhaltenstherapie für ältere Menschen mit Typ 2 Diabetes und leichten depressiven Symptomen. Die Behandlungsziele fokussieren auf eine Verbesserung der gesundheitsbezogenen Lebensqualität, der depressiven Symptomatik, der Qualität der Stoffwechseleinstellung und der Kosteneffektivität. Im vorliegenden Artikel stellen wir das Behandlungskonzept im Überblick vor.

Abstract

Diabetes in the elderly is often associated with depressive symptoms. This comorbidity leads to a higher risk for diabetes related complications, disability and mortality and can be observed not only in major depression but also in subthreshold or minor depression. Specific psychological interventions for this high-risk patient group were not available yet. Therefore, we developed a diabetes specific cognitive behavioral group intervention for elderly outpatients with subthreshold or minor depression and type 2 diabetes within a randomized controlled trial. The treatment goals focus on improvement in health related quality of life, depression symptoms, glycemic control and cost effectiveness. In this article we give an overview of the manualized treatment program.

Schlüsselwörter

Diabetes - Verhaltenstherapie - ältere Menschen - Depression - Manualisierte Gruppentherapie

Key words

diabetes - cognitive behavioural therapy - elderly - minor depression - manualised therapy

• Literatur

• 1 Petrak F, Baumeister H, Skinner TC et al. Depression and diabetes: treatment and health-care delivery. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 472-485
• 2 Lustman PJ, Anderson RJ, Freedland KE et al. Depression and poor glycemic control: a meta-analytic review of the literature. Diabetes Care 2000; 23: 934-942
• 3 De Groot M, Anderson R, Freedland K et al. Association of depression and diabetes complications: a meta-analysis. Psychosom Med 2001; 63: 619-630
• 4 Egede LE, Nietert PJ, Zheng D. Depression and All-Cause and Coronary Heart Disease Mortality Among Adults With and Without Diabetes. Diabetes Care 2005; 28: 1339-1345
• 5 Hermanns N, Kulzer B, Krichbaum M et al. How to screen for depression and emotional problems in patients with diabetes: comparison of screening characteristics of depression questionnaires, measurement of diabetes-specific emotional problems and standard clinical assessment. Diabetologia 2006; 49: 469-477
• 6 Baumeister H, Hutter N, Bengel J et al. Quality of Life in Medically Ill Persons with Comorbid Mental Disorders: A Systematic Review and Meta-Analysis. Psychotherapy and psychosomatics 2011; 80: 275-286
• 7 Gonzalez JS, Peyrot M, McCarl LA et al. Depression and diabetes treatment nonadherence: a meta-analysis. Diabetes Care 2008; 31: 2398-2403
• 8 Moulton CD, Pickup JC, Ismail K. The link between depression and diabetes: the search for shared mechanisms. Lancet Diabetes Endocrinol 2015; 3: 461-471
• 9 Black SA, Markides KS, Ray LA. Depression Predicts Increased Incidence of Adverse Health Outcomes in Older Mexican Americans With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 2003; 26: 2822-2828
• 10 Petrak F. Ältere Menschen mit Diabetes und Depression – ein kognitiv-verhaltenstherapeutisches Manual –. Berlin, Heidelberg: Springer; im Druck
• 11 Petrak F, Hautzinger M, Plack K et al. Cognitive behavioural therapy in elderly type 2 diabetes patients with minor depression or mild major depression: study protocol of a randomized controlled trial (MIND-DIA). BMC geriatrics 2010; 10: 21
• 12 Chernyak N, Petrak F, Plack K et al. Cost-effectiveness analysis of cognitive behaviour therapy for treatment of minor or mild-major depression in elderly patients with type 2 diabetes: study protocol for the economic evaluation alongside the MIND-DIA randomized controlled trial (MIND-DIA CEA). BMC geriatrics 2009; 9: 25
• 13 Petrak F, Hautzinger M, Müller MM et al. „Wohlfühlen trotz Diabetes“ – Evaluation eines verhaltenstherapeutischen Gruppenprogramms zur Steigerung der Lebensqualität bei älteren Menschen mit Typ-2-Diabetes und leichten Depressionen: Eine randomisierte kontrollierte Multicenterstudie (MIND-DIA, Minor Depression in Diabetes). In Berlin, Germany: Deutscher Kongress für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie; 2015
• 14 Hautzinger M. Kognitive Verhaltenstherapie bei Depressionen. Weinheim, Basel: Beltz; 2013
• 15 Cabanel N, Kundermann B, Hautzinger M et al. MVT – A Multiprofessional Behavioural Therapy Program for Inpatient Treatment of Depression in Old Age. Psychiatr Prax 2015; DOI: 10.1055/s-0035-1552675.