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DOI: 10.1055/s-0042-120277
Einfluss der Lochbreite auf Visus, Endotamponade und Verschlussrate beim Makulaforamen
Influence of Macular Hole Width on Visual Acuity, Endotamponade and Closure RatePublication History
eingereicht 12 June 2016
akzeptiert 27 October 2016
Publication Date:
16 December 2016 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klimo/201612/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0042-120277_kl1599-1.jpg)
Zusammenfassung
Hintergrund: In einer prospektiven Untersuchung wurde der Einfluss der Makulaforamengröße auf den präoperativen Visus und ihre Rolle für das intraoperative Vorgehen und die Verschlussrate überprüft.
Methoden: Bei 47 Patienten mit einem Makulaforamen erfolgte eine genaue Analyse der Netzhaut mittels SD-OCT. Abhängig von der Größe des Makulaforamens wurden SF6-Gas-Luft-Gemische in niedrigeren Konzentrationen (15 %) bei kleineren Foramina ≤ 400 µm (Gruppe 1, n = 17) und in höheren Konzentrationen (30 %) bei größeren Foramina > 400 µm (Gruppe 2, n = 30) angewandt. Neben dem präoperativen Visus wurden postoperative Druckschwankungen und die Verschlussrate überprüft.
Ergebnisse: Der durchschnittliche Lochdurchmesser in der SD-OCT betrug 419 ± 155 µm, und es gab eine signifikante negative Korrelation zum präoperativen Visus (r = − 0,56, p = 0,002). In Gruppe 1 lag der mittlere frühpostoperative Druck bei 23 mmHg und in Gruppe 2 bei 33 mmHg (p < 0,001). Dadurch konnte bei kleineren Foramina eine postoperative Druckdekompensation durch die Gasexpansion im Auge minimiert werden. Die Lochverschlussrate lag bei 90 % ohne signifikante Unterschiede zwischen beiden Gruppen (p > 0,05).
Schlussfolgerungen: Die Bestimmung des Lochdurchmessers mit der SD-OCT ist beim Makulaforamen ein wichtiger Indikator für die notwendige Gasendotamponade. Eine geringere Gaskonzentration (15 %) bei kleineren Foramina (≤ 400 µm) zur Vermeidung von postoperativen Druckschwankungen beeinflusst nicht die Lochverschlussrate.
Abstract
Background: The influence of the width of a full-thickness macular hole on preoperative visual acuity and its role for the intraoperative approach and closure rate were analysed in a prospective study.
Methods: For 47 patients with a full thickness macular hole, a precise analysis of the central retina was performed with SD-OCT. An SF6-gas-air mixture was used, with a lower concentration (15 %) for smaller holes ≤ 400 µm (group 1, n = 17) and a higher concentration (30 %) for larger holes > 400 µm (group 2, n = 30). Besides preoperative visual acuity, postoperative IOP fluctuations and closure rate were reviewed.
Results: The mean hole width with SD-OCT was 419 ± 155 µm, with a significant negative correlation with preoperative visual acuity (r = − 0.56, p = 0.002). In the first group, mean early postoperative IOP was 23 mmHg and in the second group 33 mmHg (p < 0.001). Thus, for small macular holes, early postoperative IOP decompensation from gas expansion in the eye could be minimised. The closure rate was 90 %, with no significant difference between the two groups (p > 0.05).
Conclusion: Determining the width of a macular hole with SD-OCT is an important indicator for the necessary endotamponade. Using a lower gas concentration (15 %) for smaller holes (≤ 400 µm) to prevent postoperative IOP fluctuations does not negatively influence closure rates.
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