Download PDF
Psychother Psychosom Med Psychol 2017; 67(03/04): 109-118
DOI: 10.1055/s-0042-107802
Übersicht
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Kultursensible Aspekte während der Diagnostik von psychischen Belastungen bei Flüchtlingen – Zwei kommentierte Fallberichte

Culture-Sensitive Aspects in Diagnostics of Mental Distress in Refugees – Two Commented Case Reports
Yuriy Nesterko
1   Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universitätsklinikum Leipzig
,
Marie Kaiser
1   Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universitätsklinikum Leipzig
,
Heide Glaesmer
1   Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie, Universitätsklinikum Leipzig
› Author Affiliations
Further Information

Publication History

eingereicht 21 January 2016

akzeptiert 28 April 2016

Publication Date:
05 October 2016 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Es ist bekannt, dass Menschen, die aufgrund kriegsassoziierter traumatischer Erfahrungen (z. B. Kriegshandlungen, Folter und Vertreibung) ihr Heimatland verlassen müssen, häufiger unter psychischen Störungen, insbesondere Posttraumatischen Belastungsstörungen leiden. In Abhängigkeit vom kulturellen Hintergrund ergeben sich unterschiedliche Formen von Krankheitsverständnis, Symptomrepräsentationen und folglich Verarbeitungsstrategien bzw. Behandlungserwartungen. Um diese Besonderheiten traumatisierter Menschen aus anderen Kulturen angemessen zu berücksichtigen, bedarf die diagnostische Arbeit eines kultursensiblen Vorgehens. In diesem Beitrag wird anhand zweier kommentierter Fallberichte auf die Aspekte kultursensibler Psychodiagnostik von Geflüchteten eingegangen. Insbesondere der Aspekt der sprachlichen und im weitesten Sinne kulturellen Verständigung zwischen Diagnostiker, Klient und gegebenenfalls Sprachmittler ist ein Schwerpunkt dieser Arbeit.

Abstract

High levels of mental disorders, especially PTSD, are commonly known among groups of people forced to leave their homeland as a consequence of war-related experiences (e. g. armed conflict, torture or persecution). Depending on the cultural background the perceptions of illnesses vary, different symptom presentation and thereupon different coping strategies respectively expectations towards health care services exist. To minimize the danger of misdiagnosis by different experts working with refugees in the host countries, a culture-sensitive diagnostic approach is needed from the beginning. This article describes important aspects of culture-sensitive diagnostics by means of 2 commented case reports. Special focus is set on the aspect of linguistic and in a broader sense cultural comprehension between therapist, client and if necessary language mediator.

Schlüsselwörter

Kultursensible Diagnostik - PTBS - Migration - Flüchtlinge

Keywords

cultur-sensitive diagnostics - PTSD - migration - refugees
 

  • Literatur

  • 1 Bundesweite Arbeitsgemeinschaft der psychosozialen Zentren für Flüchtlinge und Folteropfer (BAfF). Frühfeststellung und Versorgung traumatisierter Flüchtlinge. Konzepte und Modelle zur Umsetzung der EU-Richtlinien für besonders schutzbedürftige Asylsuchende 2015 Im Internet http://www.baff-zentren.org/wp-content/uploads/2015/09/Modelle-zur-Fr%C3%BChfeststellung-besonders-Schutzbed%C3%BCrftiger_30.9.pdf Stand: 21.01.2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Lämmlein K, Grube M. Psychiatrische Erkrankungen bei drohender Abschiebung. Nervenarzt 2012; 83: 49-56
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 3 Sieberer M, Ziegenbein M, Eckhardt G et al. Psychiatrische Begutachtung im Asylverfahren. Psychiatr Prax 2011; 38: 38-44
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 4 Ruf M, Schauer M, Elbert T. Prävalenz von traumatischen Stresserfahrungen und seelischen Erkrankungen bei in Deutschland lebenden Kindern von Asylbewerbern. Z Klin Psychol Psychother 2010; 39: 151-160
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Johnson H, Thompson A. The development and maintenance of post-traumatic stress disorder (PTSD) in civilian adult survivors of war trauma and torture: A review. Clin Psychol Rev 2008; 28: 36-47
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 6 Maercker A. Psychologische Modelle. In: Maercker A. (Hrsg.) Posttraumatische Belastungsstörungen. Heidelberg: Springer Medizin Verlag; 2009: 35-53
    CrossrefGoogle Scholar
  • 7 Steel Z, Chey T, Silove D et al. Association of torture and other potentially traumatic events with mental health outcomes among populations exposed to mass conflict and displacement: a systematic review and meta-analysis. Jama 2009; 302: 537-549
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Flatte G, Gast U, Hofmann A et al. S3 – Leitlinie Posttraumatischer Belastungsstörung. Trauma und Gewalt 2011; 3: 202-210
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Knaevelsrud C, Stammel N, Boettche M. Posttraumatische Belastungsstörungen bei Folter- und Kriegsopfern. Psychotherapeut 2012; 57: 451-464
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 10 Assion H, Bransi A, Koussemou J. Migration und Posttraumatische Belastungs-störung. In: Seidler GH, Freyberger HJ, Maercker A. (Hrsg.) Handbuch der Psychotraumatologie. Stuttgart: Clett-Kotta; 2011: 528-536
    Google Scholar
  • 11 Laban CJ, Gernaat HB, Komproe IH et al. Prevalence and predictors of health service use among Iraqi asylum seekers in the Netherlands. Soc Psychiatry Epidemiol 2007; 42: 837-844
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 12 Laban CJ, Komproe IH, Gernaat HB et al. The impact of a long asylum procedure on quality of life, disability and physical health in Iraqi asylum seekers in the Netherlands. Soc Psychiatry Epedemiol 2008; 43: 507-515
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Laban CJ, Gernaat HB, Komproe IH et al. Impact of a long asylum procedure on the prevalence of psychiatric disorders in Iraqi asylum seekers in the Netherlands. J Nerv Dis 2004; 192: 843-851
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Heeren M, Mueller J, Ehlert U et al. Mental health of asylum seekers: a cross-sectional study of psychiatric disorders. BMc Psychiatry 2012; 12: 114
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Heeren M, Wittmann L, Ehlert U et al. Psychopathology and resident status – comparing asylum seekers, refugees, illegal migrants, labor migrants, and residents. Compr Psychiatry 2014; 55: 818-825
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Gurris N, Wenk-Ansohn M. Folteropfer und Opfer politischer Gewalt. In: Maercker A. (Hrsg.) Posttraumatische Belastungsstörungen. Heidelberg: Springer Medizin Verlag; 2009: 477-501
    CrossrefGoogle Scholar
  • 17 Iversen VC, Morken G. Differences in acute psychiatric admissions between asylum seekers and refugees. Nord J Psychiatry 2004; 58: 465-470
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Lindert J, Brähler E, Mielck UWA et al. Depressivität, Angst und Post-traumatische Belastungsstörung bei Arbeitsmigranten, Asylbewerbern und Flüchtlingen – Systematische Übersichtsarbeit zu Originalstudien. Psychother Psych Med 2008; 58: 109-122
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 19 Fazel M, Wheeler J, Danesh J. Prevalence of serious mental disorder in 7000 refugees resettled in western countries: a systematic review. Lancet 2005; 365: 1309-1314
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Kessler RC, Sonnega A, Bromet E et al. Posttraumatic stress disorder in the National Comorbidity Survey. Arch Gen Psychiatry 1995; 52: 1048-1060
    Google Scholar
  • 21 Maercker A. Symptomatik, Klassifikation und Epidemiologie. In: Maercker A. (Hrsg.) Posttraumatische Belastungsstörung. Heidelberg: Springer Medizin Verlag; 2009: 13-34
    CrossrefGoogle Scholar
  • 22 Glaesmer H, Matern B, Rief W et al. Traumatisierung und posttraumatische Belastungsstörungen – Auswirkung von Art und Anzahl traumatischer Erfahrung. Nervenarzt 2015; 86: 800-806
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Maercker A, Forstmeier S, Wagner B et al. Posttraumatische Belastungsstörungen in Deutschland. Nervenarzt 2008; 79: 577-586
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 24 Hauffa R, Rief W, Brähler E et al. Lifetime traumatic experiences and posttraumatic stress disorder in the German population: results of a representative population survey. J Nerv Ment Dis 2011; 199: 934-939
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 25 Gäbel U, Ruf M, Schauer M et al. Prävalenz der Posttraumatischen Belastungsstörung (PTSD) und Möglichkeiten der Ermittlung in der Asylverfahrenspraxis. Z Klin Psychol Psychother 2006; 35: 12-20
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 Mall V, Henningsen P. Medizinische Versorgung minderjähriger Flüchtlinge in Deutschland: Eine neue große Herausforderung für die Kinder- und Jugendmedizin. Pressegespräch, Deutsche Gesellschaft für Sozialpädiatrie und Jugendmedizin e. V. (01.09.2015). Im Internet: http://www.dgkj.de/fileadmin/user_upload/images/Presse/Jahrestagung_2015/1509_DGSPJ.pdf Stand: 21.01.2016
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Richter K, Lehfeld H, Niklewski G. Warten auf Asyl: Psychiatrische Diagnosen in der zentralen Aufnahmeeinrichtung in Bayern. Gesundheitswesen 2015; 77: 834-838
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 28 Koch E, Staudt J, Gary A. et al. Interkulturelle Öffnung. Führen und Wirtschaften im Krankenhaus 2015; 10: 808-813
    PubMedGoogle Scholar
  • 29 Haasen C, Lambert M, Yagdiran O et al. Psychiatric disorders among migrants in Germany: prevalence in a psychiatric clinic and implications for services and research. Eur Psychiatry 1997; 12: 305-310
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Siefen RG, Glaesmer H, Braehler E. Interkulturelle psychologische Diagnostik. In: Machleidt W, Heinz A. (Hrsg.) Praxis der interkulturellen Psychiatrie und Psychotherapie. München: Elsevier, Urban & Fischer; 2011: 199-208
    CrossrefGoogle Scholar
  • 31 Bhugra D. Cultural identities and cultural congruency: a new model for evaluating mental distress in immigrants. Acta Psychiatr Scand 2005; 111: 84-93
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 32 Glaesmer H, Braehler E, von Lersner U. Kultursensible Diagnostik in Forschung und Praxis. Stand des Wissens und Entwicklungspotenziale. Psychotherapeut 2012; 57: 22-28
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 33 Peña ED. Lost in translation: methodological considerations in cross-cultural re-search. Child Dev 2007; 78: 1255-1264
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Borowsky SJ, Rubenstein LV, Meredith LS et al. Who is at risk of non-detection of mental health problems in primary care?. J Gen Intern Med 2000; 15: 381-388
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 35 Assion HJ, Stompe T, Aichberger MC et al. Depressive Störungen. In: Machleidt W, Heinz A. (Hrsg.) Praxis der interkulturellen Psychiatrie und Psychotherapie. München: Elsevier; 2011: 321-331
    CrossrefGoogle Scholar
  • 36 Erim Y, Koch E. Muttersprachliche psychiatrische Behandlung. Psychiatr Prax 2011; 38: 5-7
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 37 Morina N, Maier T, Schmid Mast M. Lost in Translation? – Psychotherapie unter Einsatz von Dolmetschern. Psychother Psych Med 2010; 60: 104-110
    Google Scholar
  • 38 Sleptsova M, Hofer G, Marcel E et al. Wie verstehen Dolmetscher ihre Rolle in medizinischen Konsultationen und wie verhalten sie sich konkret in der Praxis. Psychother Psych Med 2015; 65: 363-369
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 39 Nesterko Y, Glaesmer H. Verständigung mit Patienten mit Migrationshintergrund aus der Sicht der Hausärzte. Zeitschrift für Allgemeinmedizin [im Druck]
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Green AR, Ngo-Metzger Q, Legedza ATR et al. Interpreter services, language concordance, and health care quality. Experiences of Asian Americans with limited English proficiency. J Gen Intern Med 2005; 20: 1050-1056
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 41 Karliner LS, Jacobs EA, Chen AH et al. Do professional interpreters improve clinical care for patients with limited English proficiency? A systematic review of the literature. Health Serv Res 2007; 42: 727-754
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 42 Kluge U. Sprach- und Kulturmittler im interkulturellen psychotherapeutischen Setting. In: Machleidt W, Heinz A. (Hrsg.) Praxis der interkulturellen Psychiatrie und Psychotherapie. München: Urban & Fischer; 2011: 145-154
    CrossrefGoogle Scholar
  • 43 American Psychiatric Association. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen – DSM-5. Deutsche Ausgabe. Göttingen: Hogrefe; 2015
    Google Scholar
  • 44 Van der Kolk BA, Pelcovitz D, Roth S et al. Dissociation, somatization, and affect dysregulation: The complexity of adaptation to trauma. Am J Psychiatry 1996; 153: 83-93
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Kizilihan J. Interkulturelle medizinisch-psychologische Begutachtung. Kulturspezifische Besonderheiten bei Migranten mit einer Posttraumatischen Belastungsstörung. Trauma und Gewalt 2007; 3: 232-239
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Huber M. Wege der Traumabehandlung: Trauma und Traumabehandlung Teil 2. 4. Auflage Junfermann: Paderborn; 2009
    Google Scholar
  • 47 Muthny FA. Laienkonzepte von Gesundheit und Krankheit in verschiedenen Kulturen. In: Marschalck P, Wiedl KH. (Hrsg.) Migration und Krankheit. IMIS Schriften 10. Osnabrück: Universitätsverlag Rasch; 2001: 251-258
    Google Scholar
  • 48 Kirmayer LJ, Sartorius N. Cultural Models and Somatic Syndromes. Psychosom Med 2007; 69: 832-840
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 49 Bachmann V, Völkner M, Bösner S et al. Erfahrungen russischsprachiger Migranten beim Hausarzt. Dtsch Arztebl 2014; 111: 871-876
    PubMedGoogle Scholar
  • 50 Sleptsova M, Hofer G, Morina N et al. The role of the health care interpreter in a clinical setting – A narrative review. J Community Health Nurs 2014; 31: 167-18
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 51 Schmitt MT, Branscombe NR, Postmes T et al. The consequences of perceived discrimination for psychological well-being: a meta-analytical review. Psychol Bull 2014; 140: 921-948
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 52 Lee H, Turney K. Investigation the relationship between perceived discrimination, social status, and mental health. Soc Ment Health 2012; 2: 1-20
    PubMedGoogle Scholar
  • 53 Igel U, Brähler E, Grande G. Der Einfluss von Diskriminierungserfahrungen auf die Gesundheit von MigrantInnen. Psych Prax 2010; 37: 183-190
    PubMedGoogle Scholar
  • 54 Nesterko Y, Seidel N, Brähler E et al. Depression und Angst bei älteren russischstämmigen Menschen mit jüdischem Hintergrund in Deutschland: Wie wirken sich Diskriminierung und Religiosität aus?. Psych Prax 2014; 41: 76-81
    PubMedGoogle Scholar