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Psychother Psychosom Med Psychol 2016; 66(03/04): 106-111
DOI: 10.1055/s-0042-103028
Übersicht
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Therapieformen der Dritten Welle der Verhaltenstherapie bei Zwangsstörungen: Sinnvolle Ergänzung zu KVT? Aktueller Wissensstand

Third Wave Therapies of Cognitive Behavioral Therapy for Obsessive Compulsive Disorder: A Reasonable Add-on Therapy for CBT? State of the Art
AnneKatrin Külz
1   Abteilung für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum Freiburg
,
Barbara Barton
2   Klinik für Psychiatrie und Psychotherapie, Universitätsklinikum München
,
Ulrich Voderholzer
3   Schön Klinik Roseneck, Prien
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Publikationsverlauf

eingereicht 03. November 2015

akzeptiert 05. Februar 2016

Publikationsdatum:
01. April 2016 (online)

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Zusammenfassung

Die kognitive Verhaltenstherapie (KVT) mit Exposition und Reaktionsmanagement ist das derzeit wirksamste Therapieverfahren zur Behandlung von Zwangsstörungen und wird in der S-3 Leitlinie als Therapie der 1. Wahl empfohlen. Neue Therapieformen der sog. Dritten Welle wie achtsamkeitsbasierte Verfahren (ACT, MBCT), Metakognitive Therapie, Schematherapie oder CBASP gewannen in den letzten Jahren an Aufmerksamkeit. Eine geringe Anzahl an Studien, welche einige dieser Therapieverfahren bei Zwangsstörungen untersuchten, zeigen ermutigende Ergebnisse. Jedoch ist ihre Wirksamkeit aufgrund mangelnder Datenlage sowie kleiner Fallzahlen und methodischer Einschränkungen (kaum RCTs) nicht ausreichend bestätigt. In keiner Studie wird das alternative Therapieverfahren mit der bewährten KVT und Exposition verglichen. Zum aktuellen Stand empfiehlt es sich, Therapieformen der Dritten Welle im Einzelfall ergänzend zur bewährten KVT mit Exposition anzubieten. Weitere Erforschung dieser Therapieansätze ist unbedingt notwendig.

Abstract

Cognitive behavioral therapy (CBT) with exposure is the state of the art and most efficient treatment for obsessive compulsive disorder and recommended as treatment of 1st choice according to guidelines. Therapies of the third wave, such as mindfulness based approaches (ACT, MBCT), metacognitive therapy, CBASP or schema therapy, have become more popular over past few years. A small number of studies that investigated some of these therapies show promising results. However, due to the small number of available studies, small sample sizes and methodologic limitations (only a few available RCTs) the evidence of these therapies is insufficient. Above all no study compared these alternative therapies with the well-proven CBT and exposure. Therefore, therapies of the third wave should only be used as add-on therapies to CBT and exposure if individually needed in the treatment of OCD. Future research is absolutely needed.

Schlüsselwörter

KVT - Zwangsstörung - Dritte Welle Therapien - Achtsamkeit - Wirksamkeit

Keywords

CBT - obsessive-compulsive disorder - third wave therapies - effectiveness - mindfulness
 

  • Literatur

  • 1 Öst LG, Havnen A, Hansen B et al. Cognitive behavioral treatments of obsessive-compulsive disorder. A systematic review and meta-analysis of studies published 1993-2014. Clin Psychol Rev 2015; 40: 156-169
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 2 Kordon A, Lotz-Ramabaldi W, Muche-Borowski C et al. Die S3-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie der Zwangsstörungen. Psychotherapie im Dialog 2014; 15: 24-29
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 3 Foa EB, Kozak MJ. Psychological treatment for obsessive-compulsive disorder. In: Mavissakalian M, Prien R. editors. Long-Term Treatments of Anxiety Disorders. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1996: 285-309
    Suche in Google Scholar
  • 4 Semiz UB, Inanc L, Bezgin CH. Are trauma and dissociation related to treatment resistance in patients with obsessive-compulsive disorder?. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2014; 49: 1287-1296
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 5 Thiel N, Hertenstein E, Nissen C et al. The effectof personality disorders on treatment outcomes in patients with obsessive-compulsive disorders. J Pers Disord 2013; 27: 697-715
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 6 Heidenreich T, Michalak M. Die Dritte Welle der Verhaltenstherapie: Grundlagen und Praxis. Weinheim: Beltz; 2013
    Suche in Google Scholar
  • 7 Twohig MP, Vilardaga JCP, Levin ME et al. Changes in psychological flexibility during acceptance and commitment therapy for obsessive compulsive disorder. J Contextual Behav Sci in press
    PubMed
  • 8 Twohig MP, Hayes SC, Plumb JC et al. A randomized clinical trial of acceptance and commitment therapy versus progressive relaxation training for obsessive-compulsive disorder. J Consult Clin Psychol 2010; 78: 705-716
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 9 Vakili Y, Gharaee B, Habibi M. Acceptance and Commitment Therapy, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Their Combination in the Improvement of Obsessive-Compulsive Symptoms and Experiential Avoidance in Patients With Obsessive-Compulsive Disorder. Iran J Psychiatry Behav Sci 2015; 9: e845
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 10 Madani NAM, Kananifar N, Atashpour SH et al. The effects of mindfulness group training on the rate of obsessive-compulsive disorder symptoms on the women in Isfahan City (Iran). International Medical Journal 2013; 20: 13-17
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 11 Cludius B, Hottenrott B, Alsleben H et al. Mindfulness for OCD? No evidence for a direct effect of a self-help treatment approach. J Obsessive Compuls Relat Disord 2015; 6: 59-65
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 12 Moritz S, Jelinek L, Hauschildt M et al. How to treat the untreated: effectiveness of a self-help metacognitive training program (myMCT) for obsessive-compulsive disorder. Dialogues Clin Neurosci 2010; 12: 209-220
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 13 Dehlin JP, Morrison KL, Twohig MP. Acceptance and commitment therapy as a treatment for scrupulosity in obsessive compulsive disorder. Behav Modif 2013; 37: 409-430
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 14 Twohig MP, Hayes SC, Masuda A. Increasing willingness to experience obsessions: acceptance and commitment therapy as a treatment for obsessive-compulsive disorder. Behav Ther 2006; 37: 3-13
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 15 Külz A, Hertenstein E, Rose N et al. Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) bei Zwangsstörungen Verhaltenstherapie & psychosoziale Praxis. 2009; 41: 569-578
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 16 Wahl K, Huelle JO, Zurowski B et al. Managing obsessive thoughts during brief exposure: An experimental study comparing mindfulness-based strategies and distraction in obsessive–compulsive disorder. Cognitive Ther Res 2013; 37: 752-761
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 17 Wilkinson-Tough M, Bocci L, Thome K et al. Is mindfulness-based therapy an effective intervention for obsessive-intrusive thoughts: A case series. Clin Psychol Psychot 2010; 17: 250-268
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 18 Fisher PL, Wells A. Metacognitive therapy for obsessive-compulsive disorder: a case series. J Behav Ther Exp Psychiatry 2008; 39: 117-132
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 19 Grøtte T, Solem S, Vogel P et al. Metacognition, Responsibility, and Perfectionism in Obsessive–Compulsive Disorder. Cognit Ther Res 2015; 39: 41-50
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 20 Rees CS, van Koesveld KE. An open trial of group metacognitive therapy for obsessive-compulsive disorder. J Behav Ther Exp Psychiatry 2008; 39: 451-458
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 21 Andouz Z, Dolatshahi B, Moshtagh N et al. The efficacy of metacognitive therapy on patients suffering from pure obsession. Iran J Psychiatry 2012; 7: 11-21
    PubMedSuche in Google Scholar
  • 22 Fitt S, Rees C. Metacognitive therapy for obsessive compulsive disorder by videoconference: A preliminary study. Behav Change 2012; 29: 213-229
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 23 Thiel N, Voderholzer U. Symptome als Ablenkungsstrategien-Zwangsstörung und Selbstunsichere Persönlichkeitsstörung. In: Jacob G, Seebauer L. (Hrsg.) Fallbuch Schematherapie. Weinheim: Beltz; 2013: 219-226
    Suche in Google Scholar
  • 24 McCullough JP. Psychotherapie der chronischen Depression. Cognitive Behavioral Analysis System of Psychotherapy – CBASP. München: Elsevier; 2006
    Suche in Google Scholar
  • 25 Young D. Schema Therapy: A Practitioner’s Guide. New York: Guilford; 2003
    Suche in Google Scholar
  • 26 Segal ZV, Williams JMG, Teasdale JD. Mindfulness-based cognitive therapy for depression: A new approach to preventing relapse. New York: Guilford Press; 2002
    Suche in Google Scholar
  • 27 Baumeister H, Angenendt J. Zwangssymptomatik: Berücksichtigung der Funktionalität der Zwangssymptomatik im Rahmen von Exposition und Reaktionsmanagement. Psychotherapeut 2007; 52: 287-290
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 28 Hand I. Expositionstraining. In: Senf W, Broda M, Wilms B. (Hrsg.) Techniken der Psychotherapie. Stuttgart: Thieme; 2013: 164-171
    Suche in Google Scholar
  • 29 Hand I. Exposition-Reaktions-Management (ERM) in der strategisch systemischen Verhaltenstherapie. Verhaltenstherapie 1993; 3: 61-65
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 30 Külz AK, Rose N. Achtsamkeitsbasierte kognitive Therapie (MBCT) für Patienten mit Zwangsstörung—Eine Adaptation des Originalkonzepts. Mindfulness based cognitive therapy (MBCT) in patients with obsessive-compulsive disorder—An adaptation of the original program. Psychother Psychosom Med Psychol 2014; 64: 35-40
    Thieme ConnectPubMedSuche in Google Scholar
  • 31 Knauss E, Stelzer N, Jacob G et al. with the Schema-Mode Model. In: van Vreeswijk M, Broersen J, Nardort M. (Hrsg.) The Wiley-Blackwell Handbook of Schema Therapy: Theory, Research and Practice. West Sussex: John Wiley & Sons; 2012
    CrossrefSuche in Google Scholar
  • 32 Backenstraß M, Röttgers HO. CBASP bei Zwangsstörungen und komorbider chronischer Depression. In: Belz M, Caspar F, Schramm E. (Hrsg.) Therapieren mit CBASP: Chronische Depresion, Komorbiditäten und störungsübergreifender Einsatz. München: Elsevier; 2013
    Suche in Google Scholar
  • 33 Wells A. Gedanken und Überzeugungen werden überschätzt. Verhaltenstherapie 2014; 24: 67-70
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 34 Hayes S, Strosal KD, Wilson KG. The Process and Practice of Mindful Change. New York: Guilford; 2012
    Suche in Google Scholar
  • 35 Gloster AT, Hummel KV, Lyudmiskaya I et al. Aspects of Exposure Therapy in Acceptance and Commitment Therapy. In: Neudeck P, Wittchen HU. (Hrsg.) Exposure Therapy: Rethinking the Model- Refining the Method. New York: Springer Science and Business Media; 2012
    CrossrefSuche in Google Scholar
  • 36 Craske MG, Liao B, Brown L et al. Role of inhibition in exposure therapy. J Exp Psychopathol 2012; 3: 322-345
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 37 Craske MG, Kircanski K, Zelikowsky M et al. Optimizing inhibitory learning during exposure therapy. Behav Res Ther 2008; 46: 5-27
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 38 Abramowitz JS, Arch JJ. Strategies for improving long-term outcomes in cognitive behavioral therapy for obsessive-compulsive disorder: Insights from learning theory. Cogn Behav Pract 2014; 21: 20-31
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 39 Külz AK, Landmann S, Cludius B et al. Mindfulness-based cognitive therapy in obsessive-compulsive disorder: protocol of a randomized controlled trial. BMC Psychiatry 2014; 14: 314
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 40 Böhm K, Förstner U, Külz AK et al. Versorgungsrealität der Zwangsstörungen: Werden Expositionsverfahren eingesetzt?. Verhaltenstherapie 2008; 18: 18-24
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar
  • 41 Voderholzer U, Schlegl S, Diedrich A et al. Versorgung Zwangserkrankter mit kognitiver Verhaltenstherapie als Behandlungsmethode erster Wahl. Verhaltenstherapie 2015; 25: 183-190
    CrossrefPubMedSuche in Google Scholar