Integration der Palliativmedizin in die von der Deutschen Krebshilfe e. V. geförderten onkologischen Spitzenzentren

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung | Die Deutsche Krebshilfe (DKH) fördert die Weiterentwicklung der Comprehensive Cancer Center (CCCs). Bisher ist unbekannt, inwiefern sich diese Zentren bei der Einbindung der spezialisierten Palliativmedizin (SPM) in Klinik, Lehre und Forschung unterscheiden. Daher ist das Ziel dieser Arbeit, einen Überblick zur Verfügbarkeit und Einbindung der SPM an den von der DKH geförderten CCCs zu erstellen.

Methode | Von Mai bis August 2014 wurden strukturierte Interviews (telefonisch oder persönlich) mit Leitungskräften der SPM durchgeführt. Die Interviews beinhalteten einen qualitativen und einen quantitativen Teil. Vertretern anderer Bereiche der CCCs wurden die gleichen Fragen des qualitativen Teils gestellt. Die Auswertung des qualitativen Datenmaterials erfolgte über die Inhaltsanalyse nach Mayring mittels MAXQDA 11.0. Zur quantitativen Datenanalyse wurde SPSS 21.0 genutzt.

Ergebnisse | Es wurden 26 Interviews an 13 CCCs mit 14 Standorten (ein CCC mit zwei Universitätskliniken) durchgeführt, die bis August 2014 eine Förderung von der DKH erhielten. Von diesen besaßen 12 Standorte eine Palliativstation (86 %) und 11 einen multiprofessionellen Palliativdienst (79 %). In 3 CCCs (21 %) ist die Teilnahme von Vertretern der SPM an Tumorboards nicht vorgesehen und mehrheitlich nicht regelhaft möglich. Dies begründet sich durch Personalengpässe. Kriterien zur Einbindung der SPM haben 7 palliativmedizinische Einheiten (50 %) mit anderen Fachabteilungen ihres CCCs vereinbart. In den letzten 5 Jahren erhielt die SPM an 4 Standorten von einer CCC-Fachabteilung eine Einladung zu einem Forschungsprojekt (29 %). Ein Lehrstuhl für Palliativmedizin besteht in 4 CCCs (29 %).

Folgerung | Die Verfügbarkeit palliativmedizinischer Versorgungsangebote und dessen Umfang sowie Nutzungsgrad in den geförderten CCCs ist heterogen.

Abstract

Background: Similarities and differences of integration of palliative care in clinical care, research and education structures at German Comprehensive Cancer Centers (CCC) are not known in detail.

Objective: Provide an overview of availability and the way of integration of specialized palliative care at CCCs funded by the German Cancer Aid (Deutsche Krebshilfe, DKH).

Method: We conducted structured interviews from May to August 2014 with heads of palliative care departments (personally or by telephone). The interviews included a quantitative and a qualitative part. Other stakeholders of CCCs were asked the questions of the qualitative part. We evaluated the qualitative data using the content analysis by Mayring and MAXQDA 11.0. SPSS 21.0 was used for quantitative analysis.

Results: 26 interviews were realized in 13 CCCs with 14 sites, which received funding, by DKH till August 2014 (one CCC had two university hospitals). Of these, 12 sites had a palliative care unit (86 %), 11 sites had palliative care consulting services available (79 %). Participation of palliative care specialists in tumor boards is not provided in 3 institutions (21 %) and is often not feasible on regular basis in the other institutions, due to staffing shortage. In 7 sites (50 %) defined criteria to integrate palliative care into CCCs were available. In the last 5 years specialized palliative care of 4 sites received an invitation for a research project by another department within the CCC (29 %). 10 sites (71 %) had started own palliative care research projects. Chairs in palliative care were available in 4 CCCs (29 %).

Conclusion: The extent and depth of palliative care integration in the 14 CCC sites is heterogeneous.

Schlüsselwörter

Palliativmedizin - Integration - Comprehensive Cancer Center - Onkologische Spitzenzentren

Keywords

palliative care - palliative medicine - integration - Comprehensive Cancer Center - Cancer Center

• Literatur

• 1 Robert Koch-Institut Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e. V.. Hrsg. Krebs in Deutschland 2009/2010 http://www.krebsdaten.de/Krebs/DE/Content/Publikationen/Krebs_in_Deutschland/kid_2013/krebs_in_deutschland_2013.pdf?__blob=publicationFile Letzter Zugriff am 23.11.2015
• 2 Temel JS, Greer JA, Muzikansky A et al. Early palliative care for patients with metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 2010; 363: 733-742
• 3 Zimmermann C, Swami N, Krzyzanowska M et al. Early Integration care for patients with advanced cancer: a cluster-radomised controlled trail. Lancet 2014; 383: 1721-1730
• 4 Deutsche Krebshilfe e. V. Netzwerk Onkologischer Spitzenzentren – Kompetenz in drei Stufen http://www.ccc-netzwerk.de/onkologische-spitzenzentren/kompetenz-in-drei-stufen.html Letzter Zugriff am 23.11.2015
• 5 Deutsche Krebshilfe e. V. Patientenversorgung auf höchstem Niveau http://www.krebshilfe.de/metanavigation/presse/aktuelle-meldungen/aktuelle-presse-meldungen/article/patientenversorgung-auf-hoechstem-niveau.html Letzter Zugriff am 23.11.2015
• 6 Bortz J, Döring N. Forschungsmethoden und Evaluation für Human- und Sozialwissenschaftler. Heidelberg: Springer; 2006: 332
• 7 Hui D, Elsayem A, Del La Cruz M et al. Availability and integration of palliative care at UC cancer centers. JAMA 2010; 303: 1054-1061
• 8 Goldsmith B, Dietrich J, Du Q, Morrison RS. Variability in access to hospital palliative care in the United States. J Palliat Med 2008; 11: 1094-1102
• 9 Meier DE, Beresford L. Outpatient clinics are a new frontier for palliative care. J Palliat Med 2008; 6: 823-828
• 10 Bakitas M, Lyons KD, Hegel MT, Ahles T. Oncologists’ perspectives on concurrent palliative care in a National Cancer Institute-designated comprehensive cancer center. Palliat Support Care 2013; 11: 415-423
• 11 Rhondali W, Burt S, Wittenberg-Lyles E et al. Medical oncologists’ perception of palliative care programs and the impact of name change to supportive care on communication with patients during the referral process. A qualitative study. Palliat Support Care 2013; 11: 397-404
• 12 Keating NL, Landrum MB, Lamont EB et al. Tumor boards and the quality of cancer care. J Natl Cancer Inst 2012; 16: 113-121
• 13 Glare PA, Semple D, Stabler SM, Saltz LB. Palliative care in the outpatient oncology setting: evaluation of a practical set of referral criteria. J Oncol Pract 2011; 7: 366-370
• 14 Morita T, Fujimoto K, Namba M et al. Palliative care needs of cancer outpatients receiving chemotherapy: an audit of a clinical screening project. Support Care Cancer 2008; 16: 101-107
• 15 Becker G, Hatami I, Xander C et al. Palliative cancer care: an epidemiologic study. J Clin Oncol 2011; 29: 646-650
• 16 Glare PA, Chow K. Validation of a simple screening tool for identifying unmet palliative care needs in patients with cancer. J Oncol Pract 2015; 11: e81-e86
• 17 Glare P, Shariff I, Thaler HT. External validation of the number of risk factors score in a palliative care outpatient clinic at a comprehensive cancer center. J Palliat Med 2014; 17: 797-802
• 18 Glare P, Plakovic K, Egan B et al. Study using the NCCN guidlines for palliative care to screen patients for palliative care needs and referral to palliative care specialists. J Natl Compr Canc Netw 2013; 11: 1087-1096
• 19 Trout A, Kirsh KL, Peppin JF. Development and implementation of a palliative care consultation tool. Palliat Support Care 2012; 10: 171-175
• 20 Johnson CE, Girgis A, Paul CL, Currow DC. Cancer specialist’s palliative care referral practices and perceptions results of national survey. Palliat Med 2008; 22: 51-57
• 21 Dev R, Del Fabbro E, Miles M et al. Growth of an Academic Palliative Medicine Program: Patient Encounters and Clinical Burden. J Pain Symptom Manage 2012; 45: 261-271