Welche Diagnose stellen Sie?

Fallbeschreibung

Ein 70-jähriger Patient kollabiert beim Einsteigen in einen Reisebus. Passanten beginnen sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung. Nach 5 min trifft der Rettungsdienst ein und übernimmt die Reanimation. Nach Epinephrin-Injektion (1 mg) und 3 Defibrillationen setzt der Kreislauf wieder ein. Der Patient wird narkotisiert und intubiert, der Kreislauf stabilisiert sich. Um die Ursache des Kreislaufstillstandes zu finden, wird obiges EKG angefertigt. Dieses zeigt 3 auffällige Befunde.

• Welche sind das?

• Erlauben diese Befunde eine Diagnose?

• Wenn ja, welche?

• Sind Differenzialdiagnosen möglich?

• Wenn ja, welche?

Dr. med. Alexander Franz

Dr. med. Josef Eigenstuhler

Dr. med. Thomas Michalski

Korrespondenz:

Dr. med. Alexander Franz

Universitätsklinik für Anästhesie, perioperative Medizin und allgemeine Intensivmedizin Salzburg

Müllner Hauptstraße 48

A-5020 Salzburg

E-Mail: [e-mail]

Dieses Quiz wurde erstmals publiziert in: Dtsch Med Wochenschr 2015; 140: 201, 217. DOI 10.1055/s-0041-100198

Abb. 1 12-Kanal-EKG ca. 10 min nach Rückkehr des Spontankreislaufs (Return of spontaneous circulation, ROSC).

• Literatur

• 1 Schnelle R, Schmidt J. Rettungsdienst 2009; 32: 1072-1078
• 2 Wellens HJJ, Conover MB. The ECG in Emergency Decision Making. Oxford: Elsevier; 1992: 192-193