Integrierte Versorgung in der Adipositas-Behandlung: Gewichtsreduktion und metabolische Verbesserungen durch eine vierjähriges Therapie-Programm

Einleitung Das Universitätsklinikum Leipzig bietet für Erwachsene mit einem body mass index ≥ 35 kg/m² ein vierjähriges Adipositas-Therapieprogramm an, welches über einen integrierten Versorgungs-Vertrag komplett durch eine gesetzliche Krankenversicherung finanziert wird.

Methoden Es wurden anthropometrische und metabolische Parameter vor Programmbeginn (Zeitpunkt t₀) sowie jeweils nach Abschluss des 1. intensiven Therapiejahres (t₁) und der weniger intensiven Therapiejahre 2–4 (t_2-4) erhoben.

Ergebnisse Von 382 Patienten, die das Programm bei t₀ begannen, hatten zum Zeitpunkt der Datenauswertung46 Patienten das vierjährige Programm beendet (t₄-completer), 294 Patienten hatten abgebrochen oder wurden bariatrisch-chirurgisch weiter behandelt, 42 Patienten befanden sich noch im Programm. Das Gewicht reduzierte sich in der Gruppe der t₄-completer von durchschnittlich 113,6  ±  21,0 kg zu t₀ auf 106,7  ±  19,7 kg zu t₁ (p < 0,001). Im weiteren Verlauf des Programms kam es wieder zu einem Anstieg, bei t₄ lag das Gewicht bei 109,6  ±  19,1 kg und damit 4,0  ±  12,0 kg niedriger als bei t₀ (p t₀ vs. t₄ < 0,05). Der HbA1 c reduzierte sich von t₀ 6,15  ±  1,11% auf 5,70  ±  0,88% zu t₁ (p < 0,001) und auf 5,93  ±  0,82% zu t₄ (p t₀ vs. t₄ < 0,05).

Schlussfolgerung Die im ersten, intensiven Jahr des Adipositas-Therapieprogramms erzielten klinisch relevanten Verbesserungen konnten durch die mehrjährige Nachsorge zumindest teilweise gehalten werden. Diese Ergebnisse sollten nun mit höheren Patientenzahlen bestätigt werden.

Publication History

Article published online:
04 September 2020