Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0038-1629758
Szintigraphie mit 131J bei oxyphilen Karzinomen der Schilddrüse[*]
Oxyphilic Carcinomas of the Thyroid Gland -The Value of 131I ScintigraphyPublication History
Eingegangen:
15 May 1993
in revidierter Form:
17 February 1994
Publication Date:
02 February 2018 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034924/199405/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0038-1629758_de-1.jpg)
Zusammenfassung
Zur Feststellung des Speicherverhaltens von Metastasen (M) und Lokalrezidiven oxyphiler Karzinome der Schilddrüse (OTC) mit 131| wurde retrospektiv ein Kollektiv von 91 Patienten ausgewertet. Es zeigte sich, daß bei 10 von 20 Patienten mit M resp. Rezidiven (R) eine Speicherung von 131| nachweisbar war, bei 8 von 10 Patienten auch therapeutisch verwendbar. In 3 Fällen konnte Tumorfreiheit erzielt werden, wobei es sich ausschließlich um zervikale M mit früher Manifestation bis 3 Monate postoperativ und jüngere Patienten überwiegend in niedrigeren Stadien nach UICC handelte. Bei 3 Patienten wurde die M erstmalig durch die Radiojodszintigraphie (RJS) beschrieben. Patienten mit speichernden Fern-M, die durchwegs spät auftraten, hatten einen ungünstigen klinischen Verlauf trotz Therapie mit131|. Die signifikant jüngeren Patienten (55a) mit speicherndem R/M waren häufiger den Tumorstadien I und II nach UICC zuzuordnen als Patienten mit fehlendem Uptake (67a) entsprechend 7/10 resp. 2/10. Auf die RJS darf daher nicht verzichtet werden. Sie ist insbesondere in der frühen postoperativen Phase und in der Nachsorge zur Lokalisation und zur Stellung der Indikation zur Differentialtherapie anzuwenden.
Summary
The aim of the study was to ascertain the role of131| scintigraphy (RIS) in the follow-up of oxyphilic thyroid carcinomas (OTC). It is discussed that metastases (M) and local recurrencies (LR) are incapable of accumulating 131| sufficiently; therefore, the usual strategy of RIS cannot be used for follow-up. The re-examination of 91 patients suffering from OTC showed that 10/20 patients with M/LR did have a positive uptake of131|, which could be used for therapy in 8 patients. An ablation of M using high-dose 131| therapy could be demonstrated in three younger patients who had cervical lymph node M 3 months after thyroidectomy as an early manifestation of their disease. In three patients RIS first led to the metastatic site. The clinical course of patients with distant M that developed at a later stage was unfavourable, even though they did accumulate 131|. Patients with positive uptake of131| in M/LR were significantly younger (55a) than patients who had no uptake (67a) and belonged more often to stage I and II of UICC, namely 7/10 vs 2/10. RIS should be used especially in an early interval after thyroidectomy and individually for follow-up: as a diagnostic method and therapeutic instrument.
* Herrn Prof. Dr. med. D. Emrich zum 65. Geburtstag
-
Literatur
- 1 Böcker W. Funktionelle Pathomorphologie der menschlichen Schilddrüsentumoren. Immunhistochemische und elektronenmikroskopische Untersuchungen. Stuttgart, New York: Fischer; 1979
- 2 Bondeson L, Bondeson A-G, Ljungberg O, Tibblin S. Oxyphil tumors of the thyroid. Ann Surg 1981; 194: 677-80.
- 3 Dirr W, Schmid L, Langhammer H, Pabst HW. Nachsorgeuntersuchungen bei Struma maligna. Der Nuklearmediziner 1980; 3 (Suppl. 03) 275-80.
- 4 Echenique RL, Kasi L, Haynie TP. et al. Critical evaluation of serum thyroglobulin levels and 131| scans in post-therapy patients with differentiated thyroid carcinoma. J Nucl Med 1982; 23: 235-40.
- 5 Fitzgerald PJ, Foote FW, Hill RF. Concentration of 131I in thyroid cancer, shown by radioautography. Cancer 1950; 3: 86-105.
- 6 Frazell EL, Duffy BJ. Hiirthle-cell cancer of the thyroid. A review of forty cases. Cancer 1951; 4: 952-6.
- 7 Georgi P. Übereinstimmungen und Diskrepanzen bei der Radiojodtherapie des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms. 2. Heidelberger Therapiegespräch der Nuklearmediziner am 1. 2. 91. Nucl-Med 1992; 31: 145-50.
- 8 Georgi P, Emrich D, Heidenreich P. et al. Radiojodtherapie des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms. Empfehlungen der Arbeitsgemeinschaft Therapie der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin. Nucl-Med 1992; 31: 151-3.
- 9 Glanzmann Ch, Horst W. Therapie des metastasierenden Schilddrüsenadenokarzi-noms mit 131Jod. Erfahrungen bei 103 Patienten aus dem Zeitraum 1963 bis 1977. Strahlenther 1979; 155 (Suppl. 04) 223-9.
- 10 Hamann A, Gratz KF, Soudah B. et al. Klinisches Verhalten oxyphiler Karzinome der Schilddrüse. Nucl-Med 1992; 31: 230-8.
- 11 Hedinger Chr, Williams ED, Sobin LH. Histological typing of thyroid tumors. International histological classification of tumours, WHO, 2nd ed. Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo: Springer; 1988
- 12 Hermanek P, Sobin LH. UICC: TNM Classification of malignant tumours, 4th ed. Berlin, Heidelberg, New York, London, Paris, Tokyo: Springer; 1987
- 13 Kinser J. Unveröffentlichter Kongreßbeitrag. 5. Berner Symposium über klinische Nuklearmedizin. Bern/Schweiz, 6./7. April 1979
- 14 Krayenbühl J Chr, Hedinger Chr. Großzellig-eosinophile Tumore der Schilddrüse. Schweiz Med Wschr 1985; 115: 512-22.
- 15 Müller SP, Guth-Tougelidis B, Piotrowski B, Farahati J, Reiners Chr. 20,T1 scintigraphy in the follow-up of eosinophilic thyroid carcinomas. J Nucl Med 1990; 31: 767.
- 16 Pochin EE. Criteria for selecting thyroid cancers suitable for radioiodine treatment. Ind J Cancer 1970; 7: 191-9.
- 17 Reiners Chr, Reimann J, Schäffer R. et al. Das metastasierende differenzierte Schilddrüsenkarzinom. Diagnostische Treffsicherheit des Thyreoglobulin-RIA im Vergleich zur 131|-Ganzkörperszintigraphie. Fortschr Röntgenstr 1984; 141 (Suppl. 03) 306-13.
- 18 Samaan NA, Schultz PN, Haynie TP, Ordonez NG. Pulmonary metastases of differentiated thyroid carcinoma: treatment results in 101 patients. J Clin Endocrinol Metab 1985; 60: 376-80.
- 19 Schäffer R, Reiners Chr, Reimann J, Börner W. Das onkozytäre Schilddrüsenkarzinom: Klinisch-pathologische Renaissance einer Tumorform?. Tumor Diagn and Ther 1983; 4: 161-8.
- 20 Schober O, Hundeshagen H. Differenzierte Karzinome der Thyreozyten: Probleme bei der Radiojodtherapie. In: Schilddrüsenmali-gnome: Diagnostik, Therapie und Nachsorge. Börner W, Reiners Chr. (eds). Stuttgart: Schattauer; 1987: 105-21.
- 21 Soudah B, Hamann A, Fritsch RS. et al. Carcinomas oncocitarios de la glandula tiroidea: estudio clinico retrospectivo. Patologia 1991; 24: 211-6.
- 22 Schröder S, Baisch H, Rehpenning W. et al. Morphologie und Prognose des folliculären Schilddrüsencarcinoms – Eine klinisch-pathologische und DNS-cytometrische Untersuchung an 95 Tumoren. Langenbecks Arch Chir 1987; 370: 3-24.
- 23 Thompson NW, Dunn EL, Batsakis JG, Nishiyama RH. Hürthle cell lesions of the thyroid gland. Surg Gynec Obstet 1974; 139: 555-60.
- 24 Valenta LJ, Michel-Bechet M, Warshaw JB, Maloof F. Human thyroid tumors composed of mitochondrion-rich cells: Electron microscopic and biochemical findings. J Clin Endocrinol 1974; 39: 719-33.
- 25 Walter E. Biomathematik für Mediziner, 2. Aufl. Stuttgart: B. G. Teubner; 1980
- 26 Watson RG, Brennan MD, Goellner JR, Mc-Conahey WM, Taylor WF. Invasive Hürthle cell carcinoma of the thyroid: Natural history and management. Mayo Clin Proc 1984; 59: 851-5.