Die Lungenaktivität in der ²⁰¹ TI-Myokardszintigraphie: Verteilung und Korrelation zu hämodynamischen Parametern

Zusammenfassung

Diese Studie untersucht, 1. wie genau die Lungenaktivität (registriert als Lungen/ Herz-Quotient: LHQ) bei ²⁰¹TI-Myokardszintigraphie aus der anterioren SPECT-Projektion berechnet werden kann, 2. ob ein charakteristisches intrapulmonales Verteilungsmuster der Tl-Aktivität nachweisbar ist, und 3. welche Beziehungen zwischen LHQ einerseits und linksventrikulären Funktionsparametern und der Belastungsherzfrequenz (Hf_Be,) andererseits bestehen. Es wurden szintigraphi-sche Aufnahmen von 85 Patienten analysiert; bei 24 Patienten wurde zusätzlich zur TI-SPECT eine planare anteriore Aufnahme des Thorax angefertigt, bei 41 Patienten erfolgte innerhalb von 4 Wochen nach der TI-SPECT eine Radionuklidven-trikulographie. Insgesamt kann 1. die Lungenaktivität ausreichend genau aus der anterioren SPECT-Projektion quantifiziert werden, wurden 2. über dem apikalen Lungenanteil niedrigere Tl-Aktivitäten als über dem basalen Anteil registriert, und waren 3. in der multiplen Regressionsanalyse die linksventrikuläre Ejektionsfrak-tion unter Belastung (LVEF_Bel) und die Hf_Bel die Parameter mit der engsten Beziehung zum LHQ. Ein nach Korrektur bezüglich der Hf_Bel erhöhter LHQ weist auf eine pathologische Belastungs-LVEF hin.

Summary

The aim of this study was 1. to investigate whether the pulmonary activity in ²⁰¹TI myocardial scintigraphy can be accurately quantified from the anterior SPECT projection, 2. to determine the pattern of the intrapulmonary Tl distribution, and 3. to assess the influence of parameters of left ventricular function on the lung/heart ratio (LHR). Scintigraphic images of 85 patients were analysed. In 24 patients planar anterior imaging of the thorax was performed in addition to myocardial SPECT, in 41 patients radionuclide ventriculography was performed within 4 weeks after Tl scintigraphy. In conclusion: 1. pulmonary Tl-content can be quantitated from the anterior SPECT projection with sufficient accuracy, 2. a lower thallium activity was registered over the apical part of the lung as compared to the basal part, and 3. in the multiple regression analysis the left ventricular ejection fraction (LVEF) during exercise and heart rate during exercise (HR_ex) exhibited the strongest relation to LHR. After correction with regard to HR_ex the elevated LHR points to a pathological LVEF during exercise.

Schlüsselwörter:

²⁰¹TI-Myokardszintigraphie - Lungenaktivität - linksventrikuläre Funktion

Key words

²⁰¹TI myocardial scintigraphy - lung activity - left ventricular function

• Literatur

• 1 Atkins HL, Budinger TF, Lebowitz E. et al. Thallium-201 for medical use. III. Human distribution and physical imaging properties. J Nucl Med 1977; 18: 133-40.
• 2 Bingham JB, McKusick KA, Strauss HW, Boucher CA, Pohost GM. Influence of coronary artery disease on pulmonary uptake of 201-Thallium. Am J Cardiol 1980; 46: 821-6.
• 3 Boucher CA, Zir LM, Beller GA. et al. Increased lung uptake of thallium-201 during exercise myocardial imaging: Clinical, hemodynamic and angiographic implications in patients with coronary artery disease. Am J Cardiol 1980; 46: 189-96.
• 4 Brown KA, Boucher CA, Okada RD, Strauss HW, Pohost GM. Quantification of pulmonary thallium-201 activity after upright exercise in normal persons: Importance of peak heart rate and propranolol usage in defining normal values. Am J Cardiol 1984; 53: 1678-82.
• 5 Diamond GA, Forrester JS. Analysis of probability as an aid in the clinical diagnosis of coronary-artery disease. N Engl J Med 1979; 300: 1350-8.
• 6 Eichstädt H, Danne O, Bäder M. et al. Der Lungenthallium-uptake zur nichtinvasiven Abschätzung der pulmonalen Druckerhöhung bei Mitralstenose. Acta Medica Austriaca 1989; 16: 91-6.
• 7 Gibson RS, Watson DD, Carabello BA, Holt ND, Beller GA. Clinical implications of increased lung uptake of thallium-201 during exercise scintigraphy 2 weeks after myocardial infarction. Am J Cardiol 1982; 49: 1586-93.
• 8 Gill JB, Ruddy TD, Newell JB. et al. Prognostic importance of thallium uptake by the lungs during exercise in coronary artery disease. N Engl J Med 1987; 317: 1485-9.
• 9 Hör G, Schicha H, Standke R. Normwerte der Äquilibrium-Radionuklidventrikulogra-phie - Ergebnisse einer Multizenterstudie. Nucl-Med 1990; 29: 186-94.
• 10 Homma S, Kaul S, Boucher CA. Correlates of lung/heart ratio of thallium-201 in coronary artery disease. J Nucl Med 1987; 28: 1531-5.
• 11 Kahn JK, Carry MM, McGhie I. et al. Quantification of postexercise lung thallium-201 uptake during single photon emission computed tomography. J Nucl Med 1989; 30: 288-94.
• 12 Kaul S, Kowalker W, Pohost GM. et al. Superiority of quantitative thallium parameter for long-term prognosis in patients with chest pain [abstract]. Circulation 1982; 72 (suppl III): 444.
• 13 Kushner FG, Okada RD, Kirschenbaum HD. et al. Lung thallium-201 uptake after stress testing in patients with coronary artery disease. Circulation 1981; 63: 341-7.
• 14 Levy R, Rozanski A, Berman DS. et al. Analysis of the degree of pulmonary thallium wash-out after exercise in patients with coronary artery disease. J Am Coll Cardiol 1983; 2: 719-28.
• 15 Mannting F. Pulmonary thallium uptake: Correlation with systolic and diastolic left ventricular function at rest and during exercise. Am Heart J 1990; 119: 1137-46.
• 16 Mannting F. A new method for quantification of pulmonary thallium uptake in myocardial SPECT studies. Eur J Nucl Med 1990; 16: 213-22.
• 17 Nordrehaug JE, Danielsen R, Vik-Mo H. Physiological inverse relationship between heart rate and thallium-201 lung uptake, clearance and lung/myocardial uptake ratio. Eur Heart J 1990; 11: 628-33.
• 18 Richter W, Barzen G, Calder D. et al. Pulmonary thallium-uptake in myocardial SPECT: An insight into left ventricular hemodynamics. J Cardiovasc Tech 1990; 9: 395.
• 19 Tamaki N, Itoh H, Ishii Y. et al. Hemodynamic significance of increased lung uptake of thallium-201. Am J Roentgenol 1982; 138: 223-8.
• 20 Wilson RA, Okada RD, Boucher CA, Strauss HW, Pohost GM. Radionuclide-de-termined changes in blood volume and thallium lung uptake in patients with coronay artery disease. Am J Cardiol 1983; 51: 741-8.
• 21 Wust P, Golde G, Schneider R, Fiegler W, Hedde JP. Optimierung der Nachweisbedingungen von fokalen Aktivitätsdichteschwankungen in der SPECT mit der rotierenden Gammakamera. Fortschr Röntgenstr 1986; 144: 695-707.