Contribution to the Diagnosis of Idiopathic Femoral Head Necrosis by Scintigraphy with ^99mTc-MDP Assessed Quantitatively by Computer

The authors have studied by quantification the bone uptake of ^99mTc-MDP in femoral head necrosis in order to evaluate in an objective manner conventional scintigraphy, and thus to increase the sensitiveness and efficacy of an exploration for an early diagnosis of these patients. Twenty cases of femoral necrosis have been studied, diagnosed in all cases by histopathological analysis; in twelve of them the process was unilateral and in the other eight bilateral. All explorations were carried out with ^99mTc-MDP, a gamma camera and a PDP 11/40 computer for the quantitative study with the obtention of indices relating the activity between the femoral heads and, of these, to a normal vertebra. Quantification in the control group showed that the uptake of the nuclide was similar in both femoral heads and is lower than this in the vertebra. In all cases of unilateral necrosis the abnormal deviations of the indices relating the pathological head to the contralateral head and the lumbar vertebra were significant. In bilateral femoral head necrosis, an increase has been observed in all indices, although only the index relating the contralateral femoral head suspect of a lesion to vertebral activity was statistically significant. The proposed method for quantifying can be carried out easily and is very useful for diagnosing femoral necrosis since it improves the results of a subjective assessment of the scintigraphic image and can earlier detect the abnormal uptake of the lesion.

Es wurde die Knochenspeicherung von ^99mTc-MDP quantitativ bestimmt, um in objektiver Weise die Ergebnisse der konventionellen Szintigraphie zu beurteilen und so die Empfindlichkeit und Effizienz der Untersuchung für eine Frühdiagnose dieser Patienten zu erhöhen. Zwanzig Fälle von Femurkopfnekrosen, die jeweils durch histopathologische Untersuchungen diagnostiziert worden waren, wurden untersucht; bei 12 dieser Patienten war der Prozeß einseitig und bei den übrigen 8 beidseitig. Alle Untersuchungen wurden mit ^99mTc-MDP, einer Gammakamera und einem PDP-11/40Computer durchgeführt, wobei Indizes erhalten wurden, die einerseits die Speicherungen der beiden Femurköpfe zueinander und diese beiden zur Speicherung eines normalen Vertebra in Beziehung setzten. Die Ergebnisse bei einer Kontrollgruppe zeigten, daß die Speicherung der beiden Femurköpfe ähnlich, aber niedriger als in der Vertebra war. In allen Fällen einer einseitigen Nekrose zeigten sich abnorme und signifikante Veränderungen der Indizes zwischen pathologischem und normalem Femurkopf bzw. dem Lendenwirbelkörper. Bei beidseitiger Femurkopfnekrose wurde eine Erhöhung aller Indizes beobachtet. Die vorgetragene Methode kann leicht angewendet werden und ist in der Diagnose der Femuralnekrose sehr nützlich, da sie die Ergebnisse der subjektiven Beurteilung des szintigraphischen Bildes verbessert und eine abnorme Speicherung im Krankheitsherd früher entdeckt.

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