Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0037-1620059
Überlegungen zum schmerzhaften Fuß
CRPS oder „nur” regionale Allodynie der Weichteilgewebe?Thoughts on painful feetCRPS, or “merely” regional allodynia of the soft-tissues?Publication History
Publication Date:
23 December 2017 (online)
Zusammenfassung
Anhand von zwei eindrücklichen Fallbeispielen wird die Entwicklung äußerst schmerzhafter Gewebe bzw. Strukturen von Füßen jeweils nach einem Fußtrauma dargestellt. Die Betonung liegt dabei auf der langjährigen Progredienz mit einer sukzessiven Ausbreitung der Beschwerden und Weichteilbefunde entlang des Beins bis zum Beckengürtel. In beiden Fällen führte die operative Korrektur, die bildgebend indiziert war, zu einer wesentlichen Verschlechterung des regionalen Schmerzzustandes sowie der Belastbarkeit. Das Fehlen der typischen fleckförmigen Osteoporose sowie besonders ausgeprägter vegetativer und dystropher Zeichen ließ immer wieder Zweifel an der Diagnose eines CRPS („Complex Regional Pain Syndrome“, Morbus Sudeck) aufkommen. Zur begrifflichen Erfassung eines derartigen regionalen Schmerzzustandes mit nur unvollständig manifest werdenden sudeckoiden Symptomen wird der Begriff des „regionalen Irritationszustandes” mit seiner zentralnervösen Verankerung vorgeschlagen.
Summary
The author presents two impressive case reports describing the development of extremely painful tissues and structures in the feet, each following foot injury. The emphasis here is on the many years’ progression with successive spread of the symptoms and soft-tissue findings along the leg up to the pelvic girdle. In both cases, surgical correction – which medical imaging showed to be indicated – resulted in considerable aggravation of the regional pain condition and further impairment of weight-bearing.
The absence of typical patchy osteoporosis or particularly pronounced autonomic and dystrophic signs repeatedly cast doubt on the diagnosis of CRPS (“Complex Regional Pain Syndrome“, Sudeck’s disease). The term “regional irritation condition” is put forward to describe such are gional pain condition with incomplete manifestation of Sudeck-like symptoms and its roots in the central nervous system.