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DOI: 10.1055/s-0037-1619728
Aromatase-Inhibitor-induzierte Osteoporose (AIBL) bei Frauen mit primärem Mammakarzinom
Aromatase inhibitor-induced osteoporosis (AIBL) in women with primary breast cancerPublication History
Publication Date:
24 December 2017 (online)
Zusammenfassung
Mammakarzinom und Osteoporose gehören zu den häufigsten Erkrankungen der Frau und haben einen entscheidenden Einfluss auf Lebensqualität und Lebenseiwartung. Neben der Wirkung auf das Brustdrüsengewebe haben Östrogene auch einen entscheidenden Einfluss auf die Regulation des Knochenstoffwechsels. Insgesamt werden ca. 70 bis 80 Prozent des Knochenmasseverlustes nach der Menopause dem physiologischen Östrogenmangel zugeschrieben. Zusätzlich zum in der ersten Dekade nach der Menopause am stärksten ausgeprägten Knochenmasseverlust haben auch niedrigste Östrogenserumspiegel in der späten Postmenopause einen entscheidenden Einflussaufdie Knochengesundheit. Im Rahmen der adjuvanten Therapie des hormonsensitiven Mammakarzinoms führen Therapieoptionen wie z. B. Chemotherapie, antihormonelle Therapie mit GnRH-Analoga und Tamoxifen bei prämenopausa- len Frauen sowie Aromatase-Inhibitoren (AI) bei post- menopausalen Frauen in Abhängigkeit vom Ausgangsbefund zu einer nachhaltig negativen Beeinflussung des Knochenstoffwechsels. Seit August 2005 besteht die Zulassung für AI zuradjuvanten Therapie des hormonrezeptorpositiven Mammakarzinoms bei postmenopausalen Patientinnen. Hierbei wurden in derZulassungsstudie eines AI bei jeder zehnten Frau im Beobachtungszeitraum von 60 Monaten (median) eine osteoporoseassoziierte Fraktur nachgewiesen. Es ist zu erwarten, dass es durch den zunehmenden Einsatz von AI zu einer Steigerung der Osteoporoseinzidenz und Frakturenrate kommen wird. Zielsetzung des folgenden Beitrags ist es, einen aktuellen Überblick über diese Zusammenhänge zu geben und Möglichkeiten der Prävention und Therapie aufzuzeigen.
Summary
Breast cancerand osteoporosisare two of the most common diseases affecting women and have a major impact on quality of life and life expectancy. Besides their effect on breast tissue, oestrogens have an important influence on the regulation of bone metabolism. Overall, approx. 70-80 per cent of postmenopausal bone loss is attributed to physiological oestrogen deficiency. In addition to the loss of bone mass, which is most severe in the first ten years after the menopause, very low serum oestrogen levels in the later stages of the postmenopause also have an important effect on bone health. In the context of adjuvant therapy for hormone-sensitive breast cancer, options such as chemotherapy, hormone therapy with GnRH analogues and tamoxifen in premenopausal women and aromatase inhibitors (AI) in postmenopausal women have a lasting negative effect on bone metabolism, depending on the initial findings. AI have been authorised for adjuvant therapy in postmenopausal women with hormone-receptor-positive breast cancer since August 2005. The marketing authorisation study of one AI found that 1 in 10 women had sustained an osteoporosis-related fracture during the observation period of 60 months (median). As a result of the increasing use of AI, the incidence ofosteoporosisand fracture rate should be expected to increase. The aim of the following article is to provide a current overview of these correlations and highlight opportunities for prevention and treatment.