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DOI: 10.1055/s-0037-1618622
Die Behandlung des Diabetes mellitus Typ 2 durch operative Intervention
Metabolische Chirurgie als neues Arbeitsgebiet im Rahmen der strukturierten AdipositastherapieThe treatment of type2 diabetes with operative interventionmetabolic surgery as a new field in the structured therapy of morbid obesityPublication History
Publication Date:
28 December 2017 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034923/200801/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0037-1618622_de-1.jpg)
Zusammenfassung
Die hohe epidemiologische Evidenz bestätigt einen direkten Zusammenhang zwischen der Übergewichtszunahme und dem Risiko, einen Diabetes mellitus Typ 2 zu entwickeln. Adipositaschirurgische Therapiekonzepte haben sich als sehr effektive und nachhaltige Behandlungsmethoden der morbiden Adipositas erwiesen. Dabei geht das Konzept der Adipositaschirugie weit über den reinen Gewichtsabbau hinaus. Neben einer Verbesserung der Lebensqualität ist eine Verminderung der lebensbedrohlichen Komorbidität das Ziel der Therapie. Insbesondere Patienten mit metabolischen Komplikationen der Adipositas wie dem Diabetes mellitus Typ2 profitieren nachhaltig von chirurgischen Maßnahmen. Daneben werden auch arterielle Hypertonie, die nicht alkoholische Fettleberhepatose, Fettstoffwechselstörungen und das obstruktive Schlafapnoe-Sydrom bzw. das Adipositas-Hypoventilationssyndrom, die allesamt mit einer erhöhten Mortalität assoziiert sind, nachweislich positiv beeinflusst. Diese signifikante Verbesserung der metabolischen Komorbidität lässt sich auch bei Patienten mit einem Body-Mass-Index unter 35 kg/m2 erzielen. Metabolische Chirurgie, wie sie in den USA bereits flächendeckend umgesetzt ist, wird auch in Europa zunehmend Verbreitung finden müssen.
Summary
Epidemiological evidence confirms a direct correlation between increasing prevalence of overweight and the risk of developing type 2 diabetes (DM 2). Bariatric surgical concepts have proven to be very effective and sustained approaches in treating morbid obesity. Bariatric surgery goes far beyond pure weight loss. It increases the quality of life. At the same time it decreases the risk of developing lifethreatening complications. Especially patients with preexisting metabolic complications like DM 2 improve well after surgical procedures. Also, bariatric surgery positively affects the non-alcohol-induced-fatty-liver-disease (NAFLD), hyperlipidemia and obstructive sleep apnoe syndrome as well. This significant improvement of metabolic co-morbidities can also be achieved in patients with a BMI below 35 kg/m2. Metabolic surgery of this kind is performed throughout the whole USA . It will have to find its way into Europe and become an acknowledged and established therapeutic concept.
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Literatur
- 1 Adams TD, Gress RE, Smith SC. et al. Long-term mortality after gastric bypass surgery. N Engl J Med 2007; 357: 753-761.
- 2 Adams KF, Schatzkin A. et al. Overweight, Obesity, and Mortality in a Large Prospective Cohort of Persons 50 to 71 Years Old. NEJM 2006; 355: 763-778.
- 3 Allison DB, Fontaine KR. et al. Annual Deaths Attributable to Obesity in the United States. JAMA 1999; 282: 1530-1538.
- 4 Bergmann KE, Mensink GB. Körpermaße und Übergewicht. Gesundheitswesen 1999; 61: 115-120.
- 5 Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E. et al. Bariatric surgery: a systematic review and metaanalysis. JAMA 2004; 142: 547-559.
- 6 Calle EE, Thun MJ. et al. Body-Mass Index and Mortality in a Prospective Cohort of U.S. Adults. NEJM 1999; 341: 1097-1105.
- 7 Caterson ID, Hubbard V, Bray GA. et al. Prevention Conference VII: Obesity, a Worldwide Epidemic Related to Heart Disease and Stroke: Group III: Worldwide Comorbidities of Obesity. Circulation 2004; 110: 476-483.
- 8 Christou NV, Sampalis JS. et al. Surgery decreases long-term mortality, morbidity, and health care use in morbidly obese patients. Ann Surg 2004; 240: 416-423.
- 9 Dieterle C, Landgraf R. Folgeerkrankungen und Komplikationen der Adipositas. Internist 2006; 47: 141-149.
- 10 Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL. Prevalence and trends in obesity among US adults, 1999–2000. JAMA 2002; 09: 1723-1727.
- 11 Fontaine KR, Redden DT, Wang C. et al. Years of life lost due to obesity. JAMA 2003; 289: 187-193.
- 12 Greiner W, Krummaker S, Graf von der Schulenburg JM. et al. Krankheitskostenanalyse eines neu aufgetretenden Diabetes mellitus Typ 2. Diabetologie 2006; 01: 237-244.
- 13 Gumbs AA, Modelin IM, Ballantyna GH. Changes in insulin resistance following surgery: role of caloric restriction and weight loss. Obes Surg 2005; 15: 462-473.
- 14 Hartemink N, Boshuizen HC, Nagelkerke NJD. et al. Combining risk estimates from observatiional studies with different exposure cutpoints: A metaanalysis on body mass index and diabetes type 2. Am J Epidemiol 2006; 163: 1042-1052.
- 15 Hell E, Miler K. Kriterien zur Selektion von Patienten für bariatrische Eingriffe. Zentralbl Chir 2002; 127: 1035-1037.
- 16 Icks A, Rathmann W, Haastert B. et al. Quality of carre and extent of complications in a populationbased sample of patients with type 2 diabetes mellitus. The KORA Survey2000. Dtsch Med Wochenschr 2006; 131: 73-78.
- 17 Jee SH, Sull JW. et al. Body-Mass Index and Mortality in Korean Men and Women. NEJM 2006; 355: 779-787.
- 18 Katzmarzyk PT, Janssen I, Ardern CI. Physical inactivity, excess adiposity and premature mortality. Obesity Reviews 2003; 04: 257-290.
- 19 Lean ME, Han TS, Morrison CE. Waist circumference as a measure for indicating need for weight management. BMJ 1995; 311: 158-161.
- 20 MacDonald KG, Long SD. et al. The gastric bypass operation reduces the progression and mortality of non-insulin-dependent diabetes mellitus. J Gastrointest Surg 1997; 01: 213-220.
- 21 Maggard MA, Sugarman LR, Suttorp M. et al. Metaanalysis: surgical treatment of obesity. Ann Intern Med 2005; 142: 547-559.
- 22 Mason EE. The mechanisms of surgical treatment of type 2 diabetes. Obes Surg 2005; 15: 459-461.
- 23 Meier JJ, Bhushan A, Butler PC. The potential for stem cell therapy in diabetes. Pediatr Res 2006; 59: 65-73.
- 24 NIH Publication Number 00–4084. The Practical Guide: Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults, U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, October 2000. http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/obesity/prctgd_c.pdf
- 25 Pinkney JH, Sjostrom CD, Gale EA. Should surgeons traet diabetes in serverely obese people?. Lancet 2001; 357: 1357-1359.
- 26 Rigby N, James P. The obesity campain view of diabetes prevention. Diabetes Voice 2003; 48: 20-23.
- 27 Schneider BE, Mun EC. Surgical Management of Morbid Obesity. Diabetes Care 2005; 28: 475-480.
- 28 Scopinaro N, Papadia F, Marinari G. et al. Long-Term control of type 2 diabetes mellitus and the other major components of the metabolic syndrome after biliopancreatic diversion in patients with BMI <35 kg/m2 . Obese Surg 2007; 17: 185-192.
- 29 Seidell JC. Prevalence and time trends of obesity in Europe. J Endocrinol Invest 2002; 25: 818-822.
- 30 Siewert E, Purucker E. Strukturierte Adipositastherapie. Ernährung und Medizin 2006; 21, 04: 163-173.
- 31 Sjöström L. et al. Lifestyle, diabetes, and cardiovascular risk factors 10 years after bariatric surgery. N Engl J Med 2004; 351: 2683-2693.
- 32 Sjöstrom L, Narbro K, Sjöström CD. et al. Effects of bariatric surgery on mortality in Swedish obese subjects. N Engl J Med 2007; 357: 741-752.
- 33 The DECODE Study Group. Age- and sex-specific prevalences of diabetes and impaired glucose regulation in 13 European Cohorts. Diabetes Care 2003; 26: 61-69.