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DOI: 10.1055/s-0037-1618616
Restriktive Operationsverfahren der bariatrischen Chirurgie – welche Unterschiede gibt es?
Restrictive procedures in obesity surgery – what are the differences?Publication History
Publication Date:
28 December 2017 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/10.1055-s-00034923/200801/lookinside/thumbnails/10-1055-s-0037-1618616_de-1.jpg)
Zusammenfassung
Adipositaschirurgie stellt die derzeit effektivste Therapie zur Erlangung einer Gewichtsreduktion dar. Die aufgeführten restriktiven Verfahren sind zur Behandlung der Mehrzahl der adipösen Patienten geeignet. Durch diese Operationen wird ein relevanter, lange andauernder Gewichtsverlust erreicht. Dadurch können adipositasassoziierte Erkrankungen wie arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie, Schlafapnoe, nichtalkoholische Steatosis hepatis und Beschwerden des Bewegungsapparates effektiv beeinflusst werden. Derzeit stehen keine ausreichenden evidenzbasierten Daten zur Verfügung, um einen Patienten definitiv einem operativen Verfahren zuzuordnen. Die Entscheidung ist individuell innerhalb eines Adipositaszentrums in Abstimmung mit den Wünschen des Patienten nach ausführlicher Information über die Verfahren und deren Frühund Langzeitkomplikationspotenzial zu treffen. Jede der genannten Operationen bedarf einer gezielten Nachsorge, so dass die Anbindung der Patienten an geeignete Strukturen obligat ist. Der Nachsorgebedarf restriktiver Operationen ist höher als der rein malabsorptiver Eingriffe. Geeignete Finanzierungskonzepte für diese Nachsorge durch die Kostenträger existieren bislang nicht, hier liegt eine der wesentlichen Herausforderungen bei zunehmender Häufigkeit bariatrischer Eingriffe.
Summary
Bariatric surgery is recently the most effective weight loss therapy. The mentioned restrictive procedures are suitable for most obese patients. They lead to a long lasting relevant reduction of weight. Obesity-related medical complications, including hypertension, diabetes, hyperlipidemia, obstructive sleep apnea, non-alcoholic steatosis hepatis (NASH) and musculosceletal disorders can be improved. There is no evidence-based data available supporting a well defined selection of patients for one specific procedure. It is the purpose of an obesity control center to assign a patient to an operation after information about the operations options and their short and long-term complications taking her or his personal opinion into consideration. Each method requires a specific follow-up. It is therefore necessary to keep the patient in touch with an appropriate facility. The need for follow-up in restrictive procedures is higher than in malabsorptive operations. We still miss reimbursement systems for this essential follow-up by the health insurance companies. Taking into account that the number of bariatric procedures is encreasing this is one of the most relevant issues of our time.
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Literatur
- 1 Baltasar A, Serra C, Perez N. et al Laparoscopic sleeve gastrectomy: a multi-purpose bariatric operation. Obes Surg 2005; 15 (08) 1124-1128.
- 2 Buchwald H. 2004 ASBS Consensus Conference Statement: Bariatric Surgery for morbid obesity: Health implications for patients, health professionals, and third-party payers. J Am Coll Surg 2005; 200: 593-604.
- 3 Clinical Issues Committee of American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Sleeve gastrectomy as a bariatric procedure.. Surg Obes Relat Dis 2007; 03 (06) 573-576.
- 4 Fried M, Hainer V, Basdevant A. et al Clinical Guidelines: Inter-disciplinary European guidelines on surgery of severe obesity. Int J Obes (Lond) 2007; 31 (04) 569-577.
- 5 G-2 Gutachten Adipositaschirurgie, Sozialmedizinische Expertengruppe, Methodenund Produktbewertung (SEG 7). Medizinischer Dienst der Krankenkassengemeinschaft. 2007
- 6 Günther K, Vollmuth J, Weissbach R. et al. Weight reduction after an early version of the open gastric bypass for morbid obesity: results after 23 years. Obes Surg 2006; 16 (03) 288-296.
- 7 Gumbs AA, Gagner M, Dakin G, Pomp A. Sleeve gastrectomy for morbid obesity. Obes Surg 2007; 17 (07) 962-969.
- 8 Knerr I, Herzog D, Rauh M. et al Leptin and ghrelin expression in adipose tissues and serum levels in gastric banding patients. Eur J Clin Invest 2006; 36 (06) 389-394.
- 9 Krajinovic L, Mühlhans B, Horbach T. et al Assessment of eating disorder psychopathology in pre-gastric banding candidates: interview or selfreport questionnaire?. Psychother Psychosom Med Psychol 2007; 57 (06) 237-241.
- 10 Kuzmak LI. A review of seven years´ experience with silicone gastric banding. Obes Surg 1991; 01: 403-408.
- 11 Lee CM, Cirangle PT, Jossart GH. Vertical gastrectomy for morbid obesity in 216 patients: report of two-year results. Surg Endosc 2007; 21 (10) 1810-1816.
- 12 Mason EE. Vertical banded gastroplasty for obesity. Arch Surg 1982; 117: 701-706.
- 13 Mason EE, Ito C. Gastric bypass. Ann Surg 1969; 170: 329.
- 14 O’Brien PE, McPhail T, Chaston TB, Dixon JB. Systematic review of medium-term weight loss after bariatric operations. Obes Surg 2006; 16 (08) 1032-1040.
- 15 Szinicz G, Schnapka G. A new method in the surgical treatment of obesity disease. Acta Chirurgica Austriaca 1982; Supp 43.
- 16 Weiner RA, Weiner S, Pomhoff I. et al. Laparoscopic sleeve gastrectomy-influence of sleeve size and resected gastric volume. Obes Surg 2007; 17 (10) 1297-1305.
- 17 Weiner RA, Korenkov M, Matzig E. et al Initial clinical experience with telemetrically adjustable gastric banding. Surg Technol Int 2006; 15: 63-69.
- 18 Weiner RA. Gastric Banding: Chirurgische und technische Aspekte. Chirurg 2005; 76 (07) 678-688.