Restriktive Operationsverfahren der bariatrischen Chirurgie – welche Unterschiede gibt es?

Zusammenfassung

Adipositaschirurgie stellt die derzeit effektivste Therapie zur Erlangung einer Gewichtsreduktion dar. Die aufgeführten restriktiven Verfahren sind zur Behandlung der Mehrzahl der adipösen Patienten geeignet. Durch diese Operationen wird ein relevanter, lange andauernder Gewichtsverlust erreicht. Dadurch können adipositasassoziierte Erkrankungen wie arterielle Hypertonie, Diabetes mellitus, Hyperlipidämie, Schlafapnoe, nichtalkoholische Steatosis hepatis und Beschwerden des Bewegungsapparates effektiv beeinflusst werden. Derzeit stehen keine ausreichenden evidenzbasierten Daten zur Verfügung, um einen Patienten definitiv einem operativen Verfahren zuzuordnen. Die Entscheidung ist individuell innerhalb eines Adipositaszentrums in Abstimmung mit den Wünschen des Patienten nach ausführlicher Information über die Verfahren und deren Frühund Langzeitkomplikationspotenzial zu treffen. Jede der genannten Operationen bedarf einer gezielten Nachsorge, so dass die Anbindung der Patienten an geeignete Strukturen obligat ist. Der Nachsorgebedarf restriktiver Operationen ist höher als der rein malabsorptiver Eingriffe. Geeignete Finanzierungskonzepte für diese Nachsorge durch die Kostenträger existieren bislang nicht, hier liegt eine der wesentlichen Herausforderungen bei zunehmender Häufigkeit bariatrischer Eingriffe.

Summary

Bariatric surgery is recently the most effective weight loss therapy. The mentioned restrictive procedures are suitable for most obese patients. They lead to a long lasting relevant reduction of weight. Obesity-related medical complications, including hypertension, diabetes, hyperlipidemia, obstructive sleep apnea, non-alcoholic steatosis hepatis (NASH) and musculosceletal disorders can be improved. There is no evidence-based data available supporting a well defined selection of patients for one specific procedure. It is the purpose of an obesity control center to assign a patient to an operation after information about the operations options and their short and long-term complications taking her or his personal opinion into consideration. Each method requires a specific follow-up. It is therefore necessary to keep the patient in touch with an appropriate facility. The need for follow-up in restrictive procedures is higher than in malabsorptive operations. We still miss reimbursement systems for this essential follow-up by the health insurance companies. Taking into account that the number of bariatric procedures is encreasing this is one of the most relevant issues of our time.

Schlüsselwörter

Adipositaschirurgie - Restriktion - Operationsverfahren - bariatrische Chirurgie

Keywords

Obesity surgery - restriction - procedures - bariatric surgery

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