Download PDF
Hamostaseologie 2007; 27(02): 117-122
DOI: 10.1055/s-0037-1617161
Orginal Articles
Schattauer GmbH

Das diabetische Fußsyndrom

Ein interdisziplinäres ProblemThe diabetic foot syndromeAn interdisciplinary challenge
A. Risse
1   Diabeteszentrum Nord (Direktor: Prof. Dr. B. Angelkort), Medizinische Klinik Nord, Dortmund
› Author Affiliations
Further Information

Publication History





Publication Date:
27 December 2017 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Das diabetische Fußsyndrom bietet keine Herausforderung in technischer oder medizinischer Hinsicht, wohl aber enorme, bisher nicht überwundene organisatorische Schwierigkeiten der interdisziplinären Kooperation. Die unverändert hohe Zahl von Majoramputationen beim diabetischen Fuß- Syndrom bleibt ein ungelöstes Problem im deutschen Gesundheitswesen. Der Artikel beleuchtet die Ursachen unter somatologischen, psychiatrischen und philosophischen Aspekten.

Summary

Therapy and diagnosis of the diabetic foot syndrome are almost standardized, all procedures are well established. There are no challenges in technical dimensions. But the rate of major amputations remains unacceptably high in Germany. Because there are other causes than lack of medical knowledge, this review describes the somatologic, psychiatric, and philosophic perspectives of the problem.

Schlüsselwörter

Diabetisches Fußsyndrom - chronische Wunden - Leibesinselschwund - Angiochirurgie - Denkstil - Psychopathologie

Keywords

Diabetic foot syndrome - psychopathology
 

  • Literatur

  • 1 Albrekktsen SB, Henriksen BM, Holstein P. Minor amputations after revascularization for gangrene. Acta Orthop Scand 1997; 68: 291-293.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 2 Alexander K. Diabetische Angiopathien. Dt Ärzteblatt 1993; 90: A3216-2.
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 American Diabetes Association.. Consensus development conference on diabetic foot wound. Diab Care 1999; 22: 1354-1360.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 4 Armstrong DG, Lavery LA, Harkless B. Validation of a diabetic wound classification system.. The contribution of depth, infection, and ischemia to risk of amputation. Diab Care 1998; 21: 855-859.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 5 Berger M, Trautner C. (Hrsg). Die Forderungen von St. Vincent – Stand 1996 in Deutschland. Düsseldorf: Kirchheim; 1996
    Google Scholar
  • 6 Berkemer G, Rappe G. Das Herz im Kulturvergleich. Berlin: Akademie Verlag; 1984
    Google Scholar
  • 7 Bollinger M, Thordardson DB. Partial calcanectomy: an alternative to below knee amputation. Foot Ankle Int 2002; 23: 927-932.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Bucher J, Rottmann M, Löffler C. et al. Erfolgreiche Reduktion der Major-Amputation unter 4%. Interdisziplinäre Behandlung des diabetischen Fußsyndroms bei 546 stationären Patienten. Diab Stoffw 2003; 12 (Suppl. 01) 41-42.
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Chantelau E. Obliterierende diabetische Mikroangiopathie am diabetischen Fuß – Tatsache oder Trugschluss? Z Ges. Innere Medizin 1993; 48: 376-380.
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Davidson JTD, Callis JT. Arterial reconstruction of vessels in the foot and ankle. Ann Surg 1993; 2176: 699-708.
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Eckardt A, Lobmann R. Der diabetische Fuß – Interdisziplinäre Diagnostik und Therapie. Berlin: Springer; 2005
    Google Scholar
  • 12 Fährenkemper T. Vortrag, Seminar Angiologie und Diabetologie. Delecke: 1999
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Falkenberg M. Metabolic control and amputation among diabetics in primary health care – a population- based intensified programme governed by patient education. Scand J Prim Health Care 1990; 8: 25-29.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 14 Field CF, Kerstein MD. Overview of wound healing in a moist enviroment. Am J Surg 1994; 1A: 2S-6S.
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Hadley SA, Fitzsimmons L. Nutrition and wound healing. Topics Clin Nutr 1990; 5: 72-81.
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Heller G, Günster C, Schellschmidt H. Wie häufig sind diabetisch bedingte Amputationen unterer Extremitäten in Deutschland? Eine Analyse auf Basis von Routinedaten. Dtsch Med Wochenschr 2004; 129: 429-433.
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 17 Hinman CD, Maibach H. Effect of air exposure and occlusion on experimental human skin wound. Nature 1963; 200: 377-378.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Kleinfeld H. Der ,,diabetische Fuß“. Senkung der Amputationsrate durch spezialisierte Versorgung in Diabetes-Fuß-Ambulanzen. Münch Med Wschr 1991; 133: 711-715.
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Masson EA, Cooper MA, Boulton AJ. Split-skin graftin in the management of extensive neuropathic ulceration. Diab Med 1989; 6: 171-172.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 20 Morbach S, Müller E, Reike H. et al. Diagnostik, Therapie, Verlaufskontrolle und Prävention des diabetischen Fußsyndroms. Diab Stoffw 2004; 13: 9-30.
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Neufang A, Kraus O, Dorweiler B. et al. Pedale Bypasschirurgie beim diabetischen Fußsyndrom: Indikation, Technik und Ergebnisse. Med Klin 2002; 97: 256-262.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Odland G. The fine structure of the inter-relationship of cells in the human epidermis. J Biophys Biochem Cytol 1958; 4: 529-535.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 23 Pinzur MS, Stuck RM, Sage R. et al. Syme ankle disarticulation in patients with diabetes. J Bone Joint Surg Am 2003; 85A: 1667-1672.
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Pomposelli Jr FB, Marcaccio EJ, Gibbons GW. Dorsalis pedis arterial bypass: durable limb salvage for foot ischemia in patients with diabetes mellitus. J Vasc Surg 1995; 13: 375-384.
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Reike H. Inhaltliche und formale Strukturen für eine erfolgreiche Betreuung von Patienten mit diabetischem Fuß-Syndrom. In: Reike H. (Hrsg). Diabetisches Fuß-Syndrom. Diagnostik und Therapie der Grunderkrankungen und Komplikationen. Berlin: De Gruyter; 1999: 191-204.
    Google Scholar
  • 26 Risse A. Die Bedeutung der Psychopathologie und dynamischen Psychiatrie für die Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus. In: Risse A. Phänomenologische und psychopathologische Aspekte in der Diabetologie. Berlin: De Gruyter; 1998: 7-14.
    Google Scholar
  • 27 Risse A. Phänomenologie und Diabetologie. In: Risse A. Phänomenologische und psychopathologische Aspekte in der Diabetologie. Berlin: De Gruyter; 1998: 42-82.
    Google Scholar
  • 28 Risse A. Besonderheiten von Patienten mit diabetischem Fußsyndrom und ihren Therapeuten. Internist 1999; 40: 1051-1055.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 29 Risse A. Diabetisches Fuß-Syndrom. In: Schatz H. Diabetologie kompakt. Thieme: Stuttgart; 2004: 314-325.
    Google Scholar
  • 30 Rümenapf G, Neufang A, Schmiedt W. et al. Gefäßchirurgie bei Diabetikern mit Fußproblemen. Dt Ärzteblatt 2004; 101: A-3348 B-2835, C-2684.
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Sackett DL, Richardson WS, Rosenberg W. et al. Evidence-based medicine. New York: Churchill Livingstone; 1997
    Google Scholar
  • 32 Scherbaum W, Kiess W. Evidenzbasierte Leitlinien: Methodik. Diab Stoffw 2004; 13: 5-6.
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Schmitz H. System der Philosophie. Band II. 1. Teil: Der Leib. Bonn: Bouvier; 1965
    Google Scholar
  • 34 Schmitz H. System der Philosophie, Band II. 2. Teil: Der Leib im Spiegel der Kunst Bonn: Bouvier; 1966
    Google Scholar
  • 35 Schmitz H. Neue Phänomenologie. Bonn: Bouvier; 1980
    Google Scholar
  • 36 Schmitz H. Neue Grundlagen der Erkenntnistheorie. Bonn: Bouvier; 1994
    Google Scholar
  • 37 Schmitz H. Was ist Neue Phänomenologie. Rostock: Ingo Koch; 2003
    Google Scholar
  • 38 Schüßler R. Kooperation unter Egoisten: Vier Dilemmata. München: Scientia Nova, Oldenbourg; 1997
    Google Scholar
  • 39 Schumpelick V, Bleese N, Mommsen U. (Hrsg). Lehrbuch der Chirurgie. Stuttgart: Enke; 1991
    Google Scholar
  • 40 Seid M. Lepröser und diabetischer Fuß. In: Chantelau E. Amputation – Nein danke. Mainz: Kirchheim; 1995
    Google Scholar
  • 41 Siegmund J. Gefäßchirurgie bei Diabetikern mit Fußproblemen: Behauptung durch eigene Daten gestützt?. Dt Ärzteblatt 2005; 102: A1599.
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Strauss E, Margolis D. Malnutrition in patients with pressure ulcers: morbidity, mortality, and clinically practical asessment. Adv Wound Care 1996; 9: 37-40.
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Trautner C, Haastert B, Spraul M. et al. Unchanged incidence of lower-limb amputations in a German city, 1990–1998. Diab Care 2001; 24: 855-859.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 44 Wagner F. The dysvascular foot: a system for diagnosis and treatment. Foot Ankle 1981; 2: 64-122.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Winter G. Formation of the scab and the rate of epithelialisation of superficial wounds in the skin of the young domestic pig. Nature 1962; 193: 293-294.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 46 Wolf L. Persönliche Bemerkungen. Seminar Angiologie und Diabetologie. Dortmund: 2000
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 World Health Organisation (Europe)and International Diabetes Federation (Europe).. Diabetes care and research in europe. The Saint Vincent Declaration. Diab Med 1990; 7: 360-363.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 48 Yaeger RA, Moneta GL, Edwards JM. et al. Predictors of outcome of forefoot surgery for ulceration and gangrene. Am J Surg 1998; 175: 388-390.
    CrossrefPubMedGoogle Scholar