Sicherheitsaspekte blutzuckersenkender Substanzen – Metformin

Der wichtigste Sicherheitsaspekt von Biguaniden ist die Laktatazidose, die freilich unter Metformin extrem selten ist. Bei eingeschränkter Nierenfunktion steigt das Risiko, wenn auch heute international die Grenzen für die Kreatinin-Clearance immer weiter herabgesetzt werden. In Deutschland gilt jedoch weiterhin die alte Kontraindikation einer Kreatinin-Clearance unter 60 ml/min. Viele der noch in der „Roten Liste 2014“ angeführten Kontraindikationen wie Herzinsuffizienz oder Leberzirrhose erscheinen aufgrund neuerer Daten nicht mehr gerechtfertigt. Gastrointestinale Nebenwirkungen können im individuellen Fall die Anwendung von Metformin limitieren, sind aber nicht bedrohlich.

The main safety concern of biguanides is lactic acidosis, which is, however, extremely rare under metformin. Renal insufficiency increases the risk. Internationally, the creatinine clearance, as contraindication for metformin, is becoming lower, whereas in Germany a clearance of < 60 ml/min is still valid. From the other contraindications still listed in the „Rote Liste 2014“, especially heart failure and liver cirrhosis are, based on newer data not justified any more. Gastrointestinal side effects can limitate the use of metformin in individual patients, however without being a safety concern.

Key words

Metformin - lactic acidosis - renal insufficiency - creatinine clearance

• Literatur

• 1 UK Prospective Diabetes Study (UKPDS). Lancet 1998; 352: 854-865
• 2 Schatz H et al. Diabetologia 1972; 8: 1-7
• 3 Schatz H et al. Diabete Metab 1975; 1: 211-220
• 4 Meinert CL et al. UGDP Study. Diabetes 1970; 19 (Suppl. 01) 789-830
• 5 Wissenschaftliches Institut der AOK (WldO). GKV-Arzneimittelindex. Berlin, 17. 2012
• 6 Meier T. Laktatazidoserisiko unter Metformin. Bulletin zur Arzneimittelsicherheit 2011; 2: 6-9
• 7 Salpeter SR et al. Cochrane Database Syst Rev. CD 002967 2010; 4
• 8 AKdÄ: Aus der UAW Datenbank. Dtsch Arztebl 2013; 110: 464-464
• 9 Terpening Ch. J Am Board Fam Med 2014; 27: 136-141