BCG-Instillation bei Blasenkarzinom – weniger wirksam in höherem Alter?

Fazit

Ältere Patienten mit Ta-/T1-Blasenkarzinomen mit mäßigem bis hohem Risiko haben nach TURB und bei Erhaltungstherapie mit BCG-Instillationen eine ungünstigere Prognose als jüngere Patienten, so die Autoren. Dafür ist im Wesentlichen eine schnellere Progression der Erkrankung verantwortlich, nicht eine erhöhte Rate von Lokalrezidiven. Ebenso verschlechtert sich aber die Prognose unter Instillation von Epirubicin mit dem Alter – über die Gründe dafür kann derzeit nur spekuliert werden. Möglicherweise ist im höheren Alter das Ansprechen auf Zytostatika ebenso beeinträchtigt wie die immunologischen Reaktionen, sodass BCG somit seinen relativen Vorteil behält. Einschränkend gilt aber, dass insgesamt relativ wenige Patienten > 80 Jahre waren – in Anbetracht der zunehmenden Lebenserwartung sollte dieses Problem also weiter untersucht werden.