Zusammenfassung
Einleitung: Bei der intraoperativen Verwendung des C-Bogens besteht eine positive Korrelation zwischen OP-Zeit und Strahlenexposition für den Patienten und das Operationspersonal. Da schon niedrige Strahlendosen genetische Schäden zur Folge haben können, sollte die verwendete Strahlendosis für Personal und Patient unter Berücksichtigung des Strahlenschutzes so gering wie möglich gehalten werden. Ziel dieser Studie war die Evaluation der Funktionalität des neuen Dosimetriesystems Dose Aware (DA, Philips®) zur visuellen Darstellung der Strahlenexposition des
Personals eines orthopädisch-unfallchirurgischen Operationssaals in Echtzeit. Methode: Im Rahmen einer prospektiven Studie verwendeten wir das DA-System über einen 4-Monats-Zeitraum bei 104 orthopädisch-unfallchirurgischen Operationen, bei denen intraoperativ konventionelle 2-D-Röntgenaufnahmen mit einem mobilen C-Bogen durchgeführt wurden. Anhand von 10 Operationsverfahren evaluierten wir die Strahlenexposition des Operateurs, des 1. Assistenten, der Instrumentierenden und des Anästhesisten. Ergebnisse: 73 Operationen konnten in die Analyse eingeschlossen
werden. Der höchsten Strahlenexposition war der Operateur bei der dorsalen Spondylodese von traumatischen Wirbelkörperfrakturen, der Kyphoplastie von osteoporotischen Wirbelkörperfrakturen und der ISG-Verschraubung ausgesetzt. Einer durchschnittlich höheren Strahlenexposition als der Operateur war der 1. Assistent bei der Plattenosteosynthese der distalen Radiusfraktur (157 %), der intramedullären Schienung der pertrochantären Femurfraktur (143 %) und der dorsalen Spondylodese (240 %) ausgesetzt. Die durchschnittliche Strahlenexposition der Instrumentierenden lag bei
der Anlage eines Fixateur externe bei Sprunggelenksfrakturen (68 %) und der Schraubenosteosynthese des Iliosakralgelenks (66 %) über der Hälfte der Strahlenexposition des Operateurs. Bei der Plattenosteosynthese der distalen Radiusfraktur (137 %) und der intramedullären Schienung der Klavikulafraktur (115 %) lag die Strahlenexposition des Anästhesisten über der des Operateurs. Schlussfolgerung: Das neue Dosimetriesystem DA ermöglicht erstmals die visuelle Darstellung der Strahlenexposition des Personals eines orthopädisch-unfallchirurgischen Operationssaals in
Echtzeit. Die Daten dieser Studie zeigen, dass die Strahlenexposition des Operationspersonals vom Operationsverfahren abhängig ist und der 1. Assistent, die Instrumentierende und der Anästhesist einer höheren Exposition als der Operateur ausgesetzt sein können. Das neue System dient möglicherweise dazu, das Bewusstsein des Operationspersonals für die berufliche Strahlenexposition zu schärfen und kann eine sinnvolle Ergänzung für den individuellen Strahlenschutz sein.
Abstract
Aim: There is a positive correlation between operation time and staff exposure to radiation during intraoperative use of C-arm fluoroscopy. Due to harmful effects of exposure to long-term low-dose radiation for both the patient and the operating team it should be kept to a minimum. Aim of this study was to evaluate a novel dosimeter system called Dose Aware® (DA) enabling radiation exposure feedback of the personal in an orthopaedic and trauma operation theatre in real-time. Method: Within a prospective study over a period of four month, DA was applied by
the operation team during 104 orthopaedic and trauma operations in which the C-arm fluoroscope was used in 2D-mode. During ten operation techniques, radiation exposure of the surgeon, the first assistant, the theatre nurse and the anaesthesiologist was evaluated. Results: Seventy-three operations were analysed. The surgeon achieved the highest radiation exposure during dorsolumbar spinal osteosynthesis, kyphoplasty and screw fixation of sacral fractures. The first assistant received a higher radiation exposure compared to the surgeon during plate osteosynthesis
of distal radius fractures (157 %), intramedullary nailing of pertrochanteric fractures (143 %) and dorsolumbar spinal osteosynthesis (240 %). During external fixation of ankle fractures (68 %) and screw fixation of sacral fractures (66 %) radiation exposure of the theatre nurse exceeded 50 % of the surgeonʼs radiation exposure. During plate osteosynthesis of distal radius fractures (157 %) and intramedullary splinting of clavicular fractures (115 %), the anaesthesiologist received a higher radiation exposure than the surgeon. Conclusion: The novel dosimeter
system DA provides real-time radiation exposure feedback of the personnel in an orthopaedic and trauma operation theatre for the first time. Data of this study demonstrate that radiation exposure of the personnel depends on the operation type. The first assistant, the theatre nurse and the anaesthesiologist might be exposed to higher radiation doses than the surgeon. DA might help to increase awareness concerning irradiation in an orthopaedic and trauma operation theatre and might enhance staff compliance in using radiation protection techniques.
Schlüsselwörter berufliche Strahlenexposition - ionisierende Strahlen - Fluoroskopie - Strahlenschutz - Dosimetrie
Key words occupational radiation exposure - ionising radiation - fluoroscopy - radiation protection - dosimetry
