Long-Term Efficacy of Selective Laser Trabeculoplasty in Pseudophakic Patients – A “Real-Life” Analysis

Abstract

Background: The aim of this study was to report on the course and long-term effect of selective laser trabeculoplasty on intraocular pressure of pseudophakic patients suffering from open angle glaucoma or ocular hypertension with insufficient intraocular pressure lowering despite maximally tolerated topical and systemic intraocular pressure lowering medication. Patients and Methods: A retrospective chart review of patients who underwent selective laser trabeculoplasty (360°) between 2008 and 2010 at the University hospital Zurich was undertaken. Intraocular pressure values before intervention, on the day of the intervention, 1 day, 1 month, 3 months and every 3 months up to 43 months after the intervention were analysed with respect to lens status. Results: Out of 153 treated eyes of 111 patients (mean age 70.6 years ± 11.13 SD) 40 were pseudophakic. Mean baseline intraocular pressures were 19.00 mmHg ± 4.61 in the pseudophakic group and 20.12 mmHg ± 4.89 in the phakic group. One month after selective laser trabeculoplasty intraocular pressure reduction measured between − 0.33 and − 4.10 mmHg (CI 95 %) in the pseudophakic group and between − 3.64 and − 5.58 mmHg (CI 95 %) in the phakic group, the difference at this time point was significant (p = 0.01). Beyond one month after selective laser trabeculoplasty there was no statistically significant difference in intraocular pressure reduction between pseudophakic and phakic patients. The mean decrease in intraocular pressure from baseline to the last follow-up of 43 months was 0.67 mmHg in the pseudophakic group and 0.25 mmHg in the phakic group (p = 0.72). Conclusions: One month after selective laser trabeculoplasty pseudophakic patients showed a statistically significant diminished reduction of intraocular pressure compared to phakic patients. Later on there was no statistically significant difference in intraocular pressure reduction between pseudophakic and phakic patients. Therefore we conclude that there was no clinically relevant influence of pseudophakia on the long-term effect of selective laser trabeculoplasty.

Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel der Studie war, den Einfluss der Pseudophakie auf den Verlauf und den Langzeiteffekt der selektiven Lasertrabekuloplastik hinsichtlich der Intraokulardrucksenkung bei Patienten mit Offenwinkelglaukom oder okulärer Hypertension und ungenügender Intraokulardrucksenkung trotz maximaler tolerierter Intraokulardrucksenker-Therapie zu untersuchen. Patienten und Methoden: Retrospektive Kohortenstudie von Patienten, die zwischen 2008 und 2010 am UniversitätsSpital Zürich mit selektiver Lasertrabekuloplastik (360°) behandelt wurden. Die Intraokulardruckwerte vor und 1 Tag nach selektiver Lasertrabekuloplastik sowie 1 Monat und anschließend alle 3 Monate bis zu 43 Monaten postinterventionell wurden unter Berücksichtigung des Linsenstatus analysiert. Ergebnisse: Von 153 behandelten Augen von 111 Patienten (70.6 [J] ± 11.13 SD) waren 40 pseudophak. Die Intraokulardruckwerte vor selektiver Lasertrabekuloplastik lagen bei 19,00 mmHg ± 4,61 in der pseudophaken Gruppe und bei 20,12 mmHg ± 4,89 in der phaken Gruppe. Einen Monat nach selektiver Lasertrabekuloplastik lag die Intraokulardruckreduktion in der pseudophaken Gruppe zwischen − 0,33 und − 4,10 mmHg (Vertrauensintervall 95 %), in der phaken Gruppe zwischen − 3,64 und − 5,58 mmHg. Die Differenz der Intraokulardruckreduktion zwischen den beiden Gruppen war zu diesem Zeitpunkt signifikant (p = 0,01). Zu allen späteren Zeitpunkten war kein signifikanter Unterschied zwischen der pseudophaken und der phaken Gruppe bezüglich der Intraokulardrucksenkung mehr zu finden. Die mittlere Intraokulardrucksenkung nach 43 Monaten gegenüber dem Intraokulardruckwert vor selektiver Lasertrabekuloplastik betrug 0,67 mmHg in der pseudophaken Gruppe und 0,25 mmHg in der phaken Gruppe (p = 0,72). Schlussfolgerungen: In dieser retrospektiven Langzeitstudie war 1 Monat nach selektiver Lasertrabekuloplastik eine statistisch signifikant reduzierte Intraokulardrucksenkung in der Gruppe der pseudophaken Patienten im Vergleich zu der Gruppe mit phaken Patienten zu finden. Zu allen späteren Zeitpunkten ergab sich kein statistisch signifikanter Unterschied. Entsprechend konnte kein klinisch relevanter Einfluss der Pseudophakie auf die Langzeitwirkung der selektiven Lasertrabekuloplastik gezeigt werden.

Key words

selective laser trabeculoplasty - open angle glaucoma - pseudophakia - intraocular pressure

Schlüsselwörter

selektive Lasertrabekuloplastik - Offenwinkelglaukom - Pseudophakie - intraokularer Druck

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