Flagellanten-Dermatitis nach Bleomycingabe bei einem Patienten mit malignem Keimzelltumor

Zusammenfassung

Anamnese und klinischer Befund: Ein 49-jähriger Patient mit malignem Keimzelltumor präsentierte sich im Rahmen des ersten Zyklus PEB (Cisplatin [P], Etoposid [E] und Bleomycin [B]) zur dritten Applikation von 30 mg Bleomycin/100 mg Prednisolon mit juckenden, streifigen Hautrötungen mit diskreten Papeln und Bläschen am Rumpf. Diese bestanden seit 3 Tagen und waren etwa 4 Tage nach der zweiten Bleomycingabe aufgetreten.

Untersuchungen: Es wurde die Blickdiagnose einer Flagellanten-Dermatitis gestellt.

Therapie und klinischer Verlauf: Die Therapie bestand primär aus systemischen Antihistaminika sowie lokaler und systemischer Applikation von Steroiden. Bleomycin wurde abgesetzt und durch Ifosfamid ersetzt.

Folgerung: Die Flagellanten-Dermatitis tritt mit einer Inzidenz von bis zu 66 % nach Bleomycingabe auf. Sie ist selbstlimitierend, Hyperpigmentierungen können persistieren. Ähnliche Effloreszenzen werden nach Bendamustin und Docetaxel, dem Genuss ungenügend gekochter Shiitake-Pilze und bei Dermatomyositis und dem Still-Syndrom beobachtet.

Abstract

History and clinical findings: A 49-year-old patient with malignant germ cell tumor within the first cycle PEB (platinum [P], etoposid [E] and bleomycin [B]) presented with an itchy linear papular erythema with discrete vesicles. The rash had appeared three days ago i. e. four days after the second application of bleomycin.

Investigations: Visual diagnosis of a flagellate dermatitis.

Treatment and clinical course: Primary treatment consisted of systemic antihistamines, local and systemic application of steroids. Bleomycin treatment was stopped and substituted by ifosfamide.

Conclusion: Flagellate dermatitis occurs with an incidence up to 66 % after bleomycin treatment. There is no association between bleomycin dose and incidence or severity of the lesions. Flagellate dermatitis is a self-limiting condition but hyperpigmentation may persist. Similar lesions may occur with bendamustine and docetaxel, the intake of insufficiently cooked shiitake mushrooms as well as in dermatomyositis and Still’s syndrome.

Schlüsselwörter

Flagellanten-Dermatitis - Bleomycin - Hodentumoren

Keywords

flagellate dermatitis - bleomycin - testicular cancer

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