Peranaler Blutabgang bei Meckel-Divertikel – eine diagnostische Herausforderung

Zusammenfassung

Bei einem 39-jährigen Patienten mit peranalem Blutabgang und Anämie in der Anamnese wurde mit den üblichen bildgebenden Verfahren keine Blutungsquelle gefunden. Eine Videokapselendoskopie ergab den Verdacht auf einen M. Crohn des Dünndarmes. Deshalb wurde eine orale Kortikoidtherapie mit Budenosid begonnen. Eine erneute Videokapselendoskopiekontrolle nach einem Jahr ergab den dringenden Verdacht auf Meckel-Divertikel des Dünndarmes als Blutungsquelle, was sich in der Doppelballonenteroskopie bestätigte. Das Divertikel wurde operativ entfernt. Pathogenese und Probleme bei der Diagnose eines Meckel-Divertikels im Erwachsenenalter werden diskutiert.

Abstract

A 39 year old patient presented with a history of fresh blood per rectum and anemia. No source of bleeding was found when performing the usual imaging techniques. The findings of a wireless videocapsule enteroscopy led to the supicion of Crohns disease in the small intestine. An oral glucocorticoid steroid therapy was started and budenoside was given. A repeat wireless videocapsule endoscopy revealed the high suspicion of a Meckel’s diverticulum in the small intestine. A double-balloon enteroscopy was then performed which confirmed the suspected diagnosis. The patient was treated surgically. Pathogenesis and problems in diagnosing an adult Meckel’s diverticulum are discussed.

Schlüsselwörter

Meckel-Divertikel - Videokapselendoskopie - Doppelballonenteroskopie - gastrointestinale Blutung

Key words

Meckel’s diverticulum - videocapsule enteroscopy - double-balloon enteroscopy - gastrointestinal bleeding

• Literatur

• 1 Rubin DC. Small Intestine. In: Yamada T. Textbook of Gastroenterology, 4th edition.. Philadelphia, Baltimore, New York, London, Buenos Aires, Hong Kong, Sydney, Tokyo: Lippincott Williams and Wilkins; 2003: 1466-1485
• 2 Lin S et al. Gastrointestinal bleeding in adult patients with Meckel’s diverticulum: the role of technetium 99m pertechnetate scan. South Med J 2002; 95: 1338-1341
• 3 He Q et al. Double-balloon enteroscopy for diagnosis of Meckel’s diverticulum: comparison with operative findings and capsule endoscopy. Surgery 2013; 153: 549-554