Perikardtamponade – eine schwierige Differenzialdiagnose der reversiblen Ursachen bei Reanimation („HITS“)

Zusammenfassung

Eine 51-jährige Patientin wurde mit dringendem Verdacht auf eine Pfortaderthrombose und konsekutivem beginnenden Leberversagen in unsere Klinik verlegt. In der Initialdiagnostik erfolgte noch innerhalb der ersten Stunde nach Aufnahme eine CT-Bildgebung. Bereits während der CT-Untersuchung wurde die Patientin hämodynamisch und respiratorisch instabil, sodass rasch eine Intubation bzw. bei Asystolie eine Reanimation eingeleitet werden musste. CT-grafisch zeigte sich eine Perikardtamponade. Unter laufender Reanimation konnte durch Perikardpunktion ein Spontankreislauf wiederhergestellt werden. Eine Perikardtamponade ist eine schwierige aber wichtige Differenzialdiagnose der reversiblen Ursachen der Reanimation.

Abstract

A 51-year-old female patient was referred to our hospital with a suspected portal vein thrombosis. As portal vein thrombosis was suspected a CT was performed instantaneously. During CT the patient became hemodynamically and respiratory unstable, consequently the patient was intubated. After intubation a flatline on ECG was recognized and resuscitation was begun. CT showed a cardiac tamponade. While resuscitation continued paracentesis was performed and a return of spontaneous circulation was attained. Cardiac tamponade is a difficult but important differential diagnosis of reversible causes of reanimation.

Schlüsselwörter

Pfortaderthrombose - Perikardtamponade - Leberversagen - 4 Hs und HITS

Keywords

portal vein thrombosis - cardiac tamponade - liver failure - reversible causes of cardiac arrest

• Literatur

• 1 Ponziani FR, Zocco MA, Campanale C et al. Portal vein thrombosis: insight into physiopathology, diagnosis, and treatment. World J Gastroenterol 2010; 16: 143-155
• 2 Salem K, Mulji A, Lonn E. Echocardiographically guided pericardiocentesis – the gold standard for the management of pericardial effusion and cardiac tamponade. Can J Cardiol 1999; 15: 1251-1255
• 3 Tsang TS, Freeman WK, Sinak LJ et al. Echocardiographically guided pericardiocentesis: evolution and state-of-the-art technique. Mayo Clin Proc 1998; 73: 647-652
• 4 Levy PY, Corey R, Berger P et al. Etiologic diagnosis of 204 pericardial effusions. Medicine (Baltimore) 2003; 82: 385-391
• 5 Fitch MT, Nicks BA, Pariyadath M et al. Videos in clinical medicine. Emergency pericardiocentesis. N Engl J Med 2012; 366: e17