Komplikationen und Folgeeingriffe nach koronaren Prozeduren in der klinischen Routine

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung: Angaben zu Komplikationen und Folgeeingriffen innerhalb eines Jahres nach Koronarangiographien und perkutanen Koronarinterventionen (PCI) liegen für die klinische Routine in Deutschland kaum vor. Ziel der vorliegenden Arbeit war die Ermittlung dieser Ereignisse im Behandlungsverlauf.

Methoden: Die Analyse wurde mit Abrechungsdaten der AOK des Jahres 2009 durchgeführt. Es wurden 3 Patientengruppen gebildet: 1) Koronarangiographie, ohne Herz-OP, ohne Herzinfarkt (N=116 071); 2) PCI mit Stent, ohne Herzinfarkt: (N=36 685); 3) PCI mit Stent, mit Herzinfarkt: (N=32 707). Für die Endpunkte „major adverse cardiac and cerebrovascular events“ (MACCE) (Sterblichkeit, Herzinfarkt, Hirninfarkt, TIA), Bypass-OP, PCI und Koronarangiographien wurde die Häufigkeit im Follow-up bis zu einem Jahr ermittelt.

Ergebnisse: Die 1-Jahres-MACCE-Rate betrug in der Koronarangiographie- 8,1 % und in den PCI-Gruppen 9,9 % (ohne Herzinfarkt) bzw. 17,9 % (mit Herzinfarkt). Qualitätsrelevante Folgeeingriffe in der Koronarangiographie-Gruppe waren zu 2,5 % eine Bypass-OP (31–365 Tage) zu 1,7 % eine PCI (innerhalb 90 Tage) und zu 3,5 % eine erneute Koronarangiographie innerhalb eines Jahres. In den PCI-Gruppen wurde bei 1,6 % (ohne Herzinfarkt) bzw. 2,7 % (mit Herzinfarkt) eine Bypass-OP durchgeführt (innerhalb 31–365 Tage); eine PCI (innerhalb 91–365 Tagen) erfolgte bei 10,2 % (ohne Herzinfarkt) bzw. 10,1 % (mit Herzinfarkt).

Folgerungen: Die vorliegende Arbeit ist die erste sektorenübergreifende Routinedatenanalyse von Herzkatheter-Folgeereignissen bis zu einem Jahr in Deutschland. Die Versorgungsrealität offenbarte Erkenntnisse insbesondere im Hinblick auf Zweit- und Folgeeingriffe, die so nicht unmittelbar aus den medizinischen Leitlinien abzuleiten sind. Jenseits von klinischen Studien können so Erkenntnisse gewonnen werden, die medizinisch und gesundheitspolitisch relevant sind.

Abstract

Background: Data on 1-year complication and follow-up intervention rates after coronary angiography (CA) and percutaneous coronary intervention (PCI) in German clinical routine are sparse. This analysis aims to determine these rates.

Methods: The analysis uses 2009 AOK claims data. Patients were divided into 3 groups (CA, without cardiac surgery and without acute myocardial infarction (AMI) n=116.071; PCI with stenting, without AMI: n=36.685; PCI with stenting and with AMI: n=32.707). The frequency of the endpoints MACCE (mortality, AMI, stroke, TIA), CABG, PCI and CA was recorded for up to one year.

Results: 1-year MACCE rates were 8.1 % (CA), 9.9 % (PCI without AMI) and 17.9 % (PCI with AMI). Quality-relevant follow-up intervention rates in the CA group were 2.5 % for CABG (after 31–365 days), 1.7 % for PCI within 90 days and 3.5 % for follow-up CA within 1 year. In the PCI groups, the frequencies were 1.6 % (without AMI) and 2.7 % (with AMI) for CABG (after 31–365 days), and 10.2 % (without AMI) and 10.1 % (with AMI) for PCI after 91–365 days.

Conclusion: This is the first cross-sectoral routine analysis of cardiac catheters and sequential events up to one year in Germany. The actual medical care situation revealed information particularly with regard to the second and follow-up inventions, which cannot be derived directly from medical guidelines. Beyond clinical trials, knowledge can be gained which is important both for medicine as well as the politics of health services.

Schlüsselwörter

Herzkatheter - Routinedaten - MACCE - Versorgungsforschung - Kardiologie

Keywords

cardiac catheter - administrative data - MACCE - healthcare research - cardiology

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