Download PDF
Frauenheilkunde up2date 2012; 6(5): 285-303
DOI: 10.1055/s-0032-1324837
Geburtshilfe und Perinatalmedizin
Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Gestationsdiabetes – praktische Umsetzung der neuen Leitlinie

W. Hunger-Battefeld
,
T. Groten
Further Information

Publication History

Publication Date:
08 October 2012 (online)

Also available at
    Permissions and Reprints All articles of this category
Kernaussagen

Der Gestationsdiabetes (GDM) gehört in Deutschland zu einer der häufigsten Schwangerschaftskomplikationen. Ein unentdeckt gebliebener GDM ist ein schwer kalkulierbares Risiko bezüglich einer diabetesassoziierten fetalen und mütterlichen Morbidität. Bei rechtzeitiger Diagnosesicherung und zeitnaher Einleitung einer Therapie kann das Risiko für Mutter und Kind minimiert werden.

Der geeignete Diagnosezeitpunkt für Schwangere ohne Risikohinweis liegt zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche, bei Auffälligkeiten in der Anamnese bereits früher.

Ein pathologischer 50-g-Glukose-Screeningtest, der zu jeder Tageszeit unabhängig vom Nüchternstatus durchgeführt werden kann, muss durch einen oralen Glukosetoleranztest mit 75 g Glukose bestätigt werden. Ziel der Behandlung ist die Prävention einer perinatalen Morbidität.

Eine optimale Betreuung diabetischer Schwangerer ist nur in enger Zusammenarbeit von Diabetologen und Gynäkologen möglich.

Langfristig haben Frauen nach GDM ein beträchtliches Risiko für die Entwicklung eines Diabetes mellitus Typ 2 und diabetesassoziierter Erkrankungen, sodass die Diagnose eines GDM die Gelegenheit zur Prävention und Früherkennung für diese Frauen bietet.

 

  • Literatur

  • 1 Metzger BE, Gabbe SG, Persson B et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010; 33: 676-682
    Search in Google Scholar
  • 2 Kleinwechter H, Schäfer-Graf U, Bührer C et al. Gestationsdiabetes mellitus (GDM) – Diagnostik, Therapie u. Nachsorge. Praxisleitlinie der Deutschen Diabetes-Gesellschaft (DDG) und der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG). Diabetologie 2011; 6: 180-190
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 3 Hunger-Dathe W, Mosebach N, Samann A et al. Prevalence of impaired glucose tolerance 6 years after gestational diabetes. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2006; 114: 11-17
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 4 AQUA-Institut für angewandte Qualitätsförderung und Forschung im Gesundheitswesen GmbH. Im Internet:. http://www.sqg.de/downloads/Bundesauswertungen/2010/bu_Gesamt_16N1-GEBH_2010.pdf 2010
  • 5 Kim C, Berger DK, Chamany S. Recurrence of gestational diabetes mellitus: a systematic review. Diabetes Care 2007; 30: 1314-1319
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 6 Bellamy L, Casas JP, Hingorani AD, Williams D. Type 2 diabetes mellitus after gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis. Lancet 2009; 373: 1773-1779
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 7 Lee AJ, Hiscock RJ, Wein P et al. Gestational diabetes mellitus: clinical predictors and long-term risk of developing type 2 diabetes: a retrospective cohort study using survival analysis. Diabetes Care 2007; 30: 878-883
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 8 Lauenborg J, Hansen T, Jensen DM et al. Increasing incidence of diabetes after gestational diabetes: a long-term follow-up in a Danish population. Diabetes care 2004; 27: 1194-1199
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 9 Löbner K, Knopff A, Baumgarten A et al. Predictors of postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus. Diabetes 2006; 55: 792-797
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 10 Verier-Mine O. Outcomes in women with a history of gestational diabetes. Screening and prevention of type 2 diabetes. Literature review. Diabetes Metab 2010; 36: 595-616
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 11 Shah BR, Retnakaran R, Booth GL. Increased risk of cardiovascular disease in young women following gestational diabetes mellitus. Diabetes care 2008; 31: 1668-1669
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 12 Fuchtenbusch M, Ferber K, Standl E, Ziegler AG. Prediction of type 1 diabetes postpartum in patients with gestational diabetes mellitus by combined islet cell autoantibody screening: a prospective multicenter study. Diabetes 1997; 46: 1459-1467
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 13 Metzger BE, Lowe LP, Dyer AR et al. Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes. N Engl J Med 2008; 358: 1991-2002
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 14 Kattner E, Maier F, Gonser M et al. Leitlinie zur Betreuung von Neugeborenen diabetischer Mütter: Empfehlungen für die Überwachung und Behandlung. Monatsschr Kinderheilkd 2011; 159: 57-62 http://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/024-006.html
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 15 Plagemann A, Harder T, Kohlhoff R et al. Overweight and obesity in infants of mothers with long-term insulin-dependent diabetes or gestational diabetes. Int J Obes Relat Metab Disord 1997; 21: 451-456
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 16 Plagemann A, Harder T, Kohlhoff R et al. Glucose tolerance and insulin secretion in children of mothers with pregestational IDDM or gestational diabetes. Diabetologia 1997; 40: 1094-1100
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 17 Clausen TD, Mathiesen ER, Hansen T et al. High prevalence of type 2 diabetes and pre-diabetes in adult offspring of women with gestational diabetes mellitus or type 1 diabetes: the role of intrauterine hyperglycemia. Diabetes Care 2008; 31: 340-346
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 18 Hunger-Dathe W, Mosebach N, Sämann A et al. Prävalenz einer Glukosetoleranzstörung und Adipositas von Kindern im Alter von 6 Jahren nach Gestationsdiabetes der Mutter in der Indexgravidität. Geburtsh Frauenheilk 2005; 65: 942-949
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 19 Mutterschafts-Richtlinien. Bundesministerium für Gesundheit: Bekanntmachung eines Beschlusses des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Richtlinien über die ärztliche Betreuung während der Schwangerschaft und nach der Entbindung (Mutterschafts-Richtlinien): Einführung eines Screenings auf Gestationsdiabetes vom 15. Dezember 2011. Bundesanzeiger; 02.03.2012 Nr. 36 914
    Search in Google Scholar
  • 20 Bundesärztekammer. Richtlinien der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung quantitativer laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen. Dtsch Ärztebl 2008; 105: A341-A355
    Search in Google Scholar
  • 21 DʼOrazio P, Burnett RW, Fogh-Andersen N et al. Approved IFCC recommendation on reporting results for blood glucose (abbreviated). Clin Chem 2005; 51: 1573-1576
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 22 Kleinwechter H. [Update gestational diabetes – the new guidelines]. MMW Fortschr Med 2011; 153: 44-47
    Search in Google Scholar
  • 23 Kiel DW, Dodson EA, Artal R et al. Gestational weight gain and pregnancy outcomes in obese women: how much is enough?. Obstet Gynecol 2007; 110: 752-758
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 24 Cedergren MI. Optimal gestational weight gain for body mass index categories. Obstet Gynecol 2007; 110: 759-764
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 25 Institute of Medicine. Nutrition during pregnancy. Part I. Weight Gain Part II. Washington, DC: Supplemente National Academy Press; 1990
    Search in Google Scholar
  • 26 Rowan JA, Hague WM, Gao W et al. Metformin versus insulin for the treatment of gestational diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2003-2015
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 27 Langer O, Conway DL, Berkus MD et al. A comparison of glyburide and insulin in women with gestational diabetes mellitus. N Engl J Med 2000; 343: 1134-1138
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 28 Silverman BL, Landsberg L, Metzger BE. Fetal hyperinsulinism in offspring of diabetic mothers. Association with the subsequent development of childhood obesity. Ann NY Acad Sci 1993; 699: 36-45
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 29 Metzger BE, Buchanan TA, Coustan DR et al. Summary and recommendations of the Fifth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. Diabetes Care 2007; 30 (Suppl. 02) S251-S260
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 30 Kerner W, Brückel J. Definition, Klassifikation und Diagnostik des Diabetes mellitus. Diabetologie 2011; 6: 107-110
    Thieme ConnectSearch in Google Scholar
  • 31 Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson J et al. Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance (The Finnish Diabetes Prevention Study Group). N Engl J Med 2001; 344: 1343-1350
    CrossrefPubMedSearch in Google Scholar
  • 32 Lehtovirta M, Forsen B, Gullstrom M et al. Metabolic effects of metformin in patients with impaired glucose tolerance. Diabet Med 2001; 18: 578-583
    CrossrefSearch in Google Scholar
  • 33 Gambino R. . Clinical chemistry 2009; 55: 1019-1021
    CrossrefSearch in Google Scholar