Interleukin-6-Bedside-Test zur Früherkennung bei Neugeborenensepsis?

Interleukin-6 (IL-6) gehört zu den sensitiven und spezifischen Indikatoren einer Neugeboreneninfektion und in Verdachtsfällen wird die Bestimmung von der Deutschen Gesellschaft für Neonatology und pädiatrische Intensivmedizin empfohlen. Batfalsky et al. verglichen einen IL-6-Bedside-Test mit der Standardbestimmung im Labor.

Die Studie erfasste 106 Neugeborene, die ein erhöhtes Risiko oder klinische Zeichen einer Infektion aufwiesen, davon waren 88 Frühgeborene. Eine Infektion wurde in 74 Fällen nicht nachgewiesen. 8 von 32 infizierten Kindern hatten eine Frühinfektion (Early Onset Bacterial Infection EOBI; < 72 h postpartal) und 24 eine Spätinfektion (Late Onset Bacterial Infection LOBI; > 72 h postpartal). Blutkulturen waren bei 54,2 % der Patienten mit einer LOBI und 0 % mit einer EOBI positiv. Nachgewiesen wurden Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Escherichia coli, Enterobacter und Klebsiellen. Für den IL-6-Bedside-Test waren die erforderlichen Materialien auf der Station deponiert. Bei Anzeichen einer Infektion erfolgte die Abnahme von 50 µl EDTA-Blut. Ein Puffer von 20 µl mit einem monoklonalen Anti-IL-6-Antikörper wurden manuell hinzugefügt. Die Analyse im Gerät dauerte 25 min. Die Ergebnisse wurden als rot-blaues Band sichtbar und standardisiert quantifiziert (PicoScanReader). Werte > 50 ng/l waren pathologisch.

Alle Patienten mit Infektionen hatten im Bedside- und im Standard-Test höhere IL-6-Werte als nicht infizierte Kinder (p < 0,001). Für EOBI unterschieden sich die Konzentrationen bei den Methoden nicht signifikant (p = 0,1494), aber nur die konventionellen Plasmawerte waren höher als bei Neugeborenen ohne Infektion (p < 0,001). Die Sensitivität des Standardtests betrug 75 % und der Bedside-Variante 69 % (Spezifität 81 % und 77 %). Bei den LOBI bestand kein signifikanter Unterschied für die Bestimmungsarten (p = 0,1488). Mit beiden Verfahren wurde eine infektbedingte Erhöhung von IL-6 nachgewiesen (p < 0,001). Die Sensitivitäten betrugen 75 % und 50 % (Bedside/Standard) und die Spezifitäten 82 % und 75 %.