Akute Pseudoobstruktion des Kolons (Ogilvie-Syndrom), eine seltene und ernste Komplikation nach Sectio caesarea

Zusammenfassung

Das Ogilvie-Syndrom (akute Pseudoobstruktion des Kolons) ist eine seltene und ernste Komplikation nach Sectio caesarea und anderen abdominalen Eingriffen mit einer Letalität von 15–20 %. Bei einer assoziierten Ischämie oder Perforation beträgt die Letalität 36–50 %. Die Datenlage zur Prävalenz ist unsicher. Es wird geschätzt, dass das Ogilvie-Syndrom zu 0,1 % nach chirurgischen Eingriffen, zu 0,05 % bei Patienten mit einem Trauma und zu 0,3 % bei Patienten mit schweren Verbrennungen vorkommt. Es ist durch ein adynamisches, nicht obstruiertes Kolon gekennzeichnet, mit rascher Progression der Dilatation des Zäkums, rechten Hemikolons und Colon transversum. In der Literatur werden einige kasuistische Fälle des Ogilvie-Syndroms nach Sectio caesarea beschrieben. Bei der Ätiologie und Pathogenese herrscht weitgehend Uneinigkeit. Es werden jedoch prädisponierende Faktoren diskutiert wie urologische, gynäkologische und orthopädische Eingriffe im Abdomen, Traumata im Retroperitonealraum, Sepsis, virale Infektionen und metabolische Faktoren, die zu einer Imbalance des autonomen Nervensystems führen. Die am besten dokumentierte Therapie des ACPO ist die intravenöse Gabe von Neostigmin. Der Erfolg konservativer Maßnahmen wird mit 20 bis 90 % beschrieben. Ab einer Dilatation des Kolons über 12 cm Länge und bei Progression des Krankheitsbilds ist eine rasche koloskopische Dekompression bzw. eine chirurgische Intervention erforderlich. Auch wenn das Ogilvie-Syndrom selten nach gynäkologischen und geburtshilflichen Eingriffen auftritt, ist es für Gynäkologen wichtig, Symptome möglichst früh zu erkennen und schnell zu intervenieren, um gefürchtete Komplikationen wie Ischämie oder Perforation zu verhindern. Im Folgenden wird über eine Patientin mit Ogilvie-Syndrom nach Sectio caesarea berichtet. Es werden Symptome, diagnostische Maßnahmen und Therapiemöglichkeiten dargestellt. Auf der Basis einer internetwissenschaftlichen Literatursammlung (PubMed) wurde der Fall recherchiert.

Schlüsselwörter

Ogilvie‐Syndrom - akute Pseudoobstruktion des Kolons - Sectio caesarea - Neostigmin

Literatur

• 1 Ravo B, Pollane M, Ger R. Pseudo-obstruction of the colon following cesarean section. A review.  Dis Colon Rectum. 1983;  26 440-444
• 2 Fazel A, Verne G N. New solutions to an old problem: acute colonic pseudo-obstruction.  J Clin Gastroenterol. 2005;  39 17-20
• 3 Srivastava G, Pilkington A, Nallala D et al. Ogilvie-Syndrome: a case report.  Arch Gynecol Obstet. 2007;  276 555-557
• 4 Eisen G M, Baron T H, Faigel D O et al. Acute colonic pseudo-obstruction.  Gastrointest Endosc. 2002;  56 789-792
• 5 De Giorgio R, Knowles C H. Acute pseudo-obstruction.  Br J Surg. 2009;  96 229-239
• 6 Kolben M, Loos W. Acute pseudo-obstruction of the colon (Ogilvie-Syndrom) after cesarean section – a rare complication.  Geburtsh Frauenheilk. 1993;  53 577-579
• 7 Ernst R M, Müller R C, Hess T. Ogilvie-Syndrome (acute idiopathic colonic pseudo-obstruction) after Caesarean section.  Gynakol Geburtshilfliche Rundsch. 2007;  47 236-239
• 8 Saha A K, Newman E, Giles M et al. Ogilvie's syndrome with caecal perforation after Caesarean section: a case report.  J Med Case Reports. 2009;  3 6177
• 9 Tung C S, Zighelboim I, Gardner M O. Acute colonic pseudoobstruction complicating twin pregnacy: a case report.  J Reprod Med. 2008;  53 52-54
• 10 Bhatti A B, Khan F, Ahmed A. Acute colonic pseudo-obstruction (ACPO) after normal vaginal delivery.  J Pak Med Assoc. 2010;  60 138-139
• 11 Saunders M D. Acute colonic pseudoobstruction.  Curr Gastroenterol Rep. 2004;  6 410-416
• 12 Schumpelik V, Bleese N M, Mommsen U. Chirurgie; Akutes Abdomen. 5. Auflage. Stuttgart, New York: Enke; 2000: 902-912
• 13 Rausch M E, Troiano N H, Rosen T. Use of neostigmine to relieve a suspected colonic pseudoobstruction in pregnancy.  J Perinatol. 2007;  27 244-246
• 14 Schneider H, Husslein P, Schneider K T M. Die Geburtshilfe: Erkrankungen in der Schwangerschaft. 3. Auflage. Heidelberg: Springer-Verlag; 2006: 281-282