Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-0030-1268470
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Nachhaltigkeit stationärer geriatrischer Rehabilitation: Medizinische und psychologische Prädiktoren für die Selbstständigkeit 6 Monate nach Entlassung
Sustainability of In-Patient Geriatric Rehabilitation: Medical and Psychological Predictors for Independence 6 Months after DischargePublication History
eingereicht: 18.06.2010
angenommen: 26.10.2010
Publication Date:
22 February 2011 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/physmed/201101/lookinside/thumbnails/10.1055-s-0030-1268470-1.jpg)
Zusammenfassung
Fragestellung: In der Arbeit soll untersucht werden, welche medizinischen und psychologischen Prädiktoren die Nachhaltigkeit von geriatrischer Rehabilitation bei Patienten, die nach Hause entlassen werden, vorhersagen.
Material und Methode: Es wurde eine prospektive längsschnittliche Kohortenstudie mit 3 Messzeitpunkten im Feld durchgeführt. Es handelt sich um 68 mind. 65 Jahre alte Patienten mit einem MMST von mind. 18, aus der stationären geriatrischen Rehabilitation, die nach 6 Monaten zu Hause nachuntersucht wurden. Die medizinischen und psychologischen Prädiktoren wurden mit validierten Instrumenten erfasst.
Ergebnisse: Nach Multikollinearitätsanalyse wurde eine multiple lineare Regression durchgeführt. Mit einer Varianzaufklärung von 53,0% zeigt sich ein signifikantes Gesamtmodell (p=0,001). Als Prädiktoren für die Selbstständigkeit (Barthel-Index) nach 6 Monaten erweisen sich der Barthel-Index bei Entlassung, eine positive Veränderung des kognitiven Status in der Zeit nach Entlassung, die rehabilitationsbezogene Selbstwirksamkeit und Ziele hinsichtlich sozialer Kontakte für die Zeit nach Entlassung.
Diskussion: Die Interpretation der Ergebnisse erfolgt mit der Einschränkung der begrenzten Stichprobengröße. Dass trotz der kleinen Stichprobe ein signifikantes Modell resultierte, spricht für die Robustheit der Prädiktoren. Während der funktionelle Entlassungsstatus und der kognitive Status schon in anderen Arbeiten als prädiktiv für die Aufrechterhaltung des Rehabilitationserfolgs genannt wurden, sind die Vorhersagekraft der rehabezogenen Selbstwirksamkeit und der Ziele hinsichtlich sozialer Kontakte im Bereich der geriatrischen Rehabilitation eine eher neue Erkenntnis.
Schlussfolgerung: Die Implementierung von Maßnahmen, die die Überzeugung der Patienten stärken, ihren Genesungsverlauf selbst beeinflussen zu können, könnten die Nachhaltigkeit des geriatrischen Rehabilitationserfolgs verbessern.
Abstract
Purpose: This article investigates which medical and psychological variables predict long-term success of geriatric rehabilitation in patients who are discharged back to their home environment.
Materials and Methods: A prospective longitudinal cohort-study in the field with three data collection points was carried out. The matter concerns 68 patients of at least 65 years of age, a minimum MMSE of 18 points in an in-patient geriatric rehabilitation treatment followed-up at home 6 months after discharge. The medical and psychological predictors were assessed with valid instruments.
Results: After multi-collinearity diagnosis was carried out a multiple linear regression was calculated. A significant overall model (p=0.001) with a variance explanation of 53.0% resulted. Predictors for independence (Barthel-Index) after 6 months were the Barthel-Index at discharge, a positive development in cognitive function after discharge, rehabilitation concerned self-efficacy and goals concerning social contacts for the time after discharge.
Discussion: The interpretation of the results is limited by the sample size. However, since in spite of the small sample size a significant model resulted, the predictors seem to be relatively robust. While the functional status at discharge and the cognitive status were already mentioned as predictors for sustainability by other authors, the predictive power of self-efficacy as well as of goals concerning social contacts are in the area of geriatric rehabilitation a rather new finding.
Conclusions: This should generate the implementation of measures which strengthen the conviction of the geriatric patients that they themselves can influence their course of recovery.
Schlüsselwörter
Rehabilitation - Langzeitergebnisse - geriatrische Patienten - Selbstwirksamkeit - Aktivitäten des täglichen Lebens
Key words
rehabilitation - treatment outcome - geriatrics - self-efficacy - activities of daily living
Literatur
- 1 Liebold D. Der Anspruch auf medizinische Rehabilitation nach dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz 2007. Rehabilitation. 2008; 47 49-55
- 2 Becker G, Kruse A, Roepke-Brandt B et al. Rehabilitationsverlauf und Nachhaltigkeit – Erste Ergebnisse einer Studie zur Rehabilitation älterer Schlaganfallpatienten. Z Gerontol Geriatr. 2006; 39 365-370
- 3 Martin S, Zimprich D, Oster P et al. Erfolg und Erfolgsvariabilität stationärer Rehabilitation alter Menschen: Eine empirische Studie auf der Basis medizinisch-geriatrischer und psychosozialer Indikatoren. Z Gerontol Geriatr. 2000; 33 24-35
- 4 Püllen R, Harlacher R, Pientka L et al. Der ältere Patient mit Schlaganfall – Nachbeobachtung nach 18 Monaten. Z Gerontol Geriatr. 1999; 32 358-363
- 5 Thommessen B, Bautz-Holter E, Laake K. Predictors of outcome of rehabilitation of elderly stroke patients in a geriatric ward. Clin Rehabil. 1999; 13 123-128
- 6 Meins W, Meier-Baumgarnter H-P, Neetz D et al. Predictors of favorable outcome in elderly stroke patients two years after discharge from geriatric rehabilitation. Z Gerontol Geriatr. 2001; 34 395-400
- 7 McMurtry CT, Rosenthal A. Predictors of 2-year mortality among older male veterans on a geriatric rehabilitation. J Am Geriatr Soc. 1995; 43 1123-1126
- 8 Sullivan DH. Risk factors for early hospital readmission in a select population of geriatric rehabilitation patients: the significance of nutritional status. J Am Geriatr Soc. 1992; 40 792-798
- 9 Clausen G, Lucke C. Zur Effektivität und Effizienz der stationären geriatrischen Behandlung bei hochbetagten Patienten. Z Gerontol Geriatr. 2004; 37 37-42
- 10 Rösler A, Krause T, Niehuus C et al. Dementia as a cofactor for geriatric rehabilitation-outcome in patients with osteosynthesis of the proximal femur. A retrospective, matched-pair analysis of 250 patients. Arch Gerontol Geriatr. 2009; 49 e36-e39
- 11 Stähelin HB. Kognitive Voraussetzungen der geriatrischen Rehabilitation. Z Gerontol Geriatr. 2000; 33 24-27
- 12 Hafen K, Bengel J, Jastrebow J et al. Konzept und Dimensionen der Reha-Motivation. Prävention und Rehabilitation. 2000; 12 1-10
- 13 Faller H, Vogel H, Bosch B. Erwartungen von Rehabilitanden hinsichtlich der Methoden und Ergebnisse ihrer rehabilitation – Eine kontrollierte Studie mit Rückenschmerz- und onkologischen Patienten. Rehabilitation. 2000; 39 205-214
- 14 Stevens M, van den Akker-Scheek I, van Horn JR. A Dutch translation of the Self-Efficacy for Rehabilitation Outcome Scale (SER): a first impression on reliability and validity. Patient Educ Couns. 2005; 58 121-126
- 15 Zingg C, Soyka M. Die Bedeutung der Selbstwirksamkeit für Therapie und Prognose der Alkoholabhängigkeit. Nervenheilkunde. 2009; 28 514-517
- 16 Folstein M, Folstein S, McHugh P. “Mini-Mental State”: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res. 1975; 12 189-198
- 17 Mahoney FI, Barthel DW. Functional evaluation: The Barthel Index. Md State Med J. 1965; 14 61-65
- 18 Podsiadlo D, Richardson S. The timed “up&go”: a test of basic functional mobility for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc. 1991; 39 142-148
- 19 Kriz D, Herwig J, Wirtz M et al. Entwicklung und Validierung des PAREMO-20. In: Nübling R, Muthny F, Bengel J, (eds): Reha-Motivation und Behandlungserwartung. Bern: Huber; 2006: 161-178
- 20 Hafen K, Jastrebow J, Nübling R et al. Entwicklung eines Patientenfragebogens zur Erfassung der Reha-Motivation (PAREMO). Rehabilitation. 2001; 40 3-11
- 21 Muthny FA, Fiedler R, Richter M et al. Reha-bezogene Selbstwirksamkeitserwartungen (R-SWK) – Testentwicklung, Reliabilität und Validität. Praxis Klinische Verhaltensmedizin und Rehabilitation. 2006; 71 93-98
- 22 Mitchell P, Powell L, Blumenthal J et al. A short social support measure for patients recovering from myocardial infarction: the Enriched Social Support Inventory. J Cardiopulm Rehabil. 2003; 23 398-403
- 23 Faller H, Vogel H. Erwartungen von Rückenschmerz-Rehabilitanden an die Methoden und Ergebnisse ihrer Rehabilitation. In: Nübling R, Muthny F, Bengel J (eds):Reha-Motivation und Behandlungserwartungen Bern: Huber; 2006: 96-106
- 24 Purdie N, McCrindle A. Self-regulation, self-efficacy and health behavior change in older adults. Educ Gerontol. 2002; 28 379-400
Korrespondenzadresse
Dr. C. Donath
Psychiatrische Universitätsklinik
Erlangen
Bereich Medizinische
Psychologie und Medizinische
Soziologie
Schwabachanlage 6
91054 Erlangen
Email: carolin.donath@uk-erlangen.de