Ketoazidose bei Urosepsis und Typ-1-Diabetes – Ein Fall für die Intensivstation

Ein 32-jähriger Patient mit einem Typ-1-Diabetes und Insulinpumpentherapie wurde wegen einer neu aufgetretenen Urolithiasis in unserem Spital behandelt. Während der Hospitalisation entwickelte er eine Urosepsis, in deren Folge innerhalb von wenigen Stunden eine schwere diabetische Ketoazidose (pH 6,89, BE –34,9 mmol/l, pCO₂ 0,8 kPa, Kalium 6,4 mmol/l) auftrat. Unter intensivmedizinischer Überwachung erfolgten die Insulintherapie, die Rehydrierung sowie die Korrektur des Elektrolyt- und Säure-Basen-Status. Unser Patient hatte mehrere prädisponierende Faktoren für die Entwicklung einer Ketoazidose. Hierzu zählen die Urosepsis bei bestehendem Typ-1-Diabetes sowie eine mangelnde Compliance bei der Insulintherapie.

We report about a 32-year-old patient with type 1 diabetes and insulin pump therapy who was admitted to our hospital with urolithiasis. During hospitalisation he developed an urosepsis and in the consequence a severe diabetic ketoacidosis (pH 6,89, base excess –34,9 mmol/l, pCO₂ 0,8 kPa, K 6,4 mmol/l) within a few hours. Under intensive care conditions we administered insulin, corrected fluid and electrolyte abnormalities as well as metabolic acidosis. Our patient had several precipitating factors for the development of a diabetic ketoacidosis. The most common events are infections (i. e. urinary tract infection) and an inadequate insulin therapy in patients with diabetes type 1.

Key words

Type 1 diabetes - urolithiasis - urosepsis - diabetic ketoacidosis

Literatur

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