Gesundheitswesen 2011; 73(12): 849-852
DOI: 10.1055/s-0030-1267944
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

GambiaDentCare – Evaluierung eines zahnmedizinischen Grundversorgungsprogramms in Westafrika

GambiaDentCare – Evaluation of a Primary Oral Health-Care Programme in West AfricaA. R. Jordan1 , M. Pottbrock1 , P. Gängler1 , S. Zimmer1
  • 1Universität Witten/Herdecke, Fakultät für Gesundheit, Department für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Further Information

Publication History

Publication Date:
18 November 2010 (online)

Zusammenfassung

Ziel der Studie: Die Entwicklung der atraumatisch-restaurativen Behandlung Mitte der 1980er Jahre war ein Meilenstein für eine zahnmedizinische Grundversorgung in Entwicklungsländern. Sie wurde in ein Basiskonzept integriert und seit 2001 in Gambia (Westafrika) umgesetzt. Dabei kommt speziell trainiertes nicht-approbiertes Personal (Community Oral Health Workers) zum operativen Einsatz. Es war das Ziel dieser Untersuchung, die entsprechenden zahnmedizinischen Behandlungseinrichtungen prozesszuevaluieren.

Methodik: Die Untersuchung wurde in Form einer standardisierten Begehung, Mitarbeiterbefragung und Dokumentenanalyse durchgeführt.

Ergebnisse: Die Evaluation zeigte 5 von 8 Behandlungseinrichtungen in einem kontinuierlichen Betrieb mit als kompetent eingestuften Community Oral Health Workers und einem Einzugsbereich, der deutlich über die örtlichen Gemeindegrenzen hinausging. Mehrheitlich wurden Akutbehandlungen in der Folge der Zahnkaries durchgeführt. Das Verhältnis von zahnerhaltenden Maßnahmen zu Zahnextraktionen lag bei 1:10. In einem Zeitraum von 12 Monaten wurden 5 524 Patienten aller Altersgruppen behandelt, deren zahnmedizinischer Sanierungsgrad bei 35% lag.

Schlussfolgerung: Die zahnmedizinische Behandlung in einem Grundversorgungsprogramm in der Republik Gambia durch speziell trainiertes nicht-approbiertes Personal kann als erfolgreich evaluiert gelten. In der organisatorischen Betreuung bestehender Behandlungseinrichtungen wurde Verbesserungsbedarf beobachtet. Zukünftige Ausbildungscurricula sollten auf die veränderten epidemiologischen Entwicklungen ausgerichtet werden.

Abstract

Study aim: Atraumatic restorative treatment, developed in the mid 1980s, was a milestone in primary oral health care in developing countries. In 2001, the basic package of oral care was implemented in Gambia (West Africa) by training nurses to become community oral health workers. It was therefore the aim of this study to evaluate the processes of the operative units of this programme.

Methods: The study was conducted in the form of a visitation, an employee attitude survey, and an analysis of the medical records.

Results: The evaluation revealed a continuous oral health care by competent community oral health workers in 5 out of 8 units. The patient catchment area considerably exceeded the village limits. Predominantly, pain therapy as a result of dental caries was administered with a restoration-extraction ratio of 1:10. Within a 12-month period, 5 524 patients of all ages were treated. The dental supply rate was 35%.

Conclusions: Health care delivery in a primary oral health-care programme in the Repubilc of Gambia with community oral health workers was rated successfully. There is room for improvement in the organisational supervision of the operative units. The curriculum of future trainings should be adapted to changing epidemiological trends.

Literatur

  • 1 Thorpe S. Oral Health reaching out to the year 2000. Keynote address. In: 7th IADR meeting East and Southern African Section. Harare 1992
  • 2 Gerein N, Green A, Pearson S. The implications of shortages of health professionals for maternal health in sub-saharan Africa.  Reprod Health Matters. 2006;  14 40-50
  • 3 Enwonwu CO, Phillips RS, Ibrahim CD. et al . Nutrition and oral health in Africa.  Int Dent J. 2004;  54 344-351
  • 4 Hughes CC, Hunter JM. Disease and “development” in Africa.  Soc Sci Med. 1970;  3 443-493
  • 5 Frencken JE, Pilot T, Songpaisan Y. et al . Atraumatic restorative treatment (ART): rationale, technique, and development.  J Public Health Dent. 1996;  56 135-140
  • 6 van ’t Hof MA, Frencken JE, van Palenstein Helderman WH. et al . The atraumatic restorative treatment (ART) approach for managing dental caries: a meta-analysis.  Int Dent J. 2006;  56 345-351
  • 7 Helderman WP, Benzian H. Implementation of a Basic Package of Oral Care: towards a reorientation of dental NGOs and their volunteers.  Int Dent J. 2006;  56 44-48
  • 8 Jordan RA. Orale Gesundheitsförderung in Westafrika – Aufbau einer zahnmedizinischen Grundversorgung in der Republik Gambia.  Präv Gesundheitsf. 2007;  2 207-210
  • 9 Phantumvanit P, Songpaisan Y, Pilot T. et al . Atraumatic restorative treatment (ART): a three-year community field trial in Thailand-survival of one-suface restorations in the permanent dentition.  J Public Health Dent. 1996;  56 141-145
  • 10 Frencken JE, Borsum-Andersson K, Makoni F. et al . Effectiveness of an oral health education programme in primary schools in Zimbabwe after 3.5 years.  Community Dent Oral Epidemiol. 2001;  29 253-259
  • 11 Mickenautsch S, Frencken JE. Utilization of the ART approach in a group of public oral health operators in South Africa: a 5-year longitudinal study.  BMC Oral Health. 2009;  9 10
  • 12 Walker AR, Cleaton-Jones PE. Future of preventive dentistry. Severe shortage of personell in rural Africa.  Br Med J. 1994;  309 214-215
  • 13 Touma G. Die Effizienz verschiedener Kariesexkavationsverfahren im Vergleich. Zahnmed Diss Witten: Univeristät Witten/Herdecke; 2010
  • 14 Jordan RA, Gaengler P, Markovic L. et al . Performance of Atraumatic Restorative Treatment depending on operator-experience.  J Publ Health Dent. 2009 Feb 9;  [Epub ahead of print]
  • 15 Pitiphat W, Bhudhasri V, Phantumvanit P. et al . A-traumatic Treatment of Dental Caries in Rural Thailand: 6-month evaluation.  J Dent Res. 1993;  72 838
  • 16 Adegbembo AO, Adeyinka A, George MO. et al . National pathfinder survey of dental caries prevalence and treatment needs in The Gambia.  South Afr Dent J. 2000;  55 77-81
  • 17 Lietz T, Gängler P. Kariesepidemiologie der ersten Dentition in ländlichen und urbanen Gebieten von Gambia als Grundlage für Atraumatic Restorative Treatment (ART).  Dtsch Zahnärztl Z. 2002;  57 254-259

Korrespondenzadresse

OA PD Dr. A. R. Jordan

Universität Witten/Herdecke

Fakultät für Gesundheit

Department für Zahn-, Mund-

und Kieferheilkunde

Abteilung für Zahnärztliche

Propädeutik

Alfred-Herrhausen-Straße 50

58448 Witten

Email: andreas.jordan@uni-wh.de