Grober Befunderhebungsfehler und die Folgen

Zusammenfassung

Bei der hohen Koloskopie müssen die Qualitäts­sicherungsvereinbarungen eingehalten werden (Fotodokumentation der Ileozökalklappe, Zökum­triangel, Appendixabgang). Ein mehrfach positi­ver Haemoccult-Test darf nicht auf eine kleine, nicht therapiebedürftige Hämorrhoide zurück­geführt werden. Eine verspätete Diagnose macht bei Lebermetastasen eine kurative Behandlung meist nicht mehr möglich. 

Abstract

In a patient with positive haemoccult testing the diagnosis of a coecal carcinoma was missed. 5 months later when extensive liver metastases were found curative resection was no longer possible. Regulations for colonoscopy demand documentation of Bauhin’s valve as well as the coecum and the appendiceal orifice. 

Schlüsselwörter

Qualitätssicherung bei der Koloskopie - Zökalkarzinom - Lebermetastasen - positiver Haemoccult-Test

Key words

colonoscopy - coecal carcinoma - liver metastases - Haemoccult

1 vgl. hierzu den mit dem vorliegenden Fall vergleichbaren Koloskopiefall des KG-Urteils vom 5.7.2007 in VersR 2008, 136

2 Schultze-Zeu in VersR 2008, 898 mit einschränkender Stellungnahme Karmasin, VersR 2009, 1200

3 Verstoß gegen bewährte ärztliche Behandlungs- / Untersuchungsregeln und gesicherte medizinische Erkenntnisse, der aus medizinischer Sicht ­objektiv nicht mehr verständlich erscheint, weil er einem Arzt schlechterdings nicht unterlaufen darf: ständige BGH-Rechtsprechung, vgl. Terbille in Münchener Anwaltshandbuch, Medizinrecht, § 1 Rdnr. 738

4 vgl. Terbille, a. a. O. § 1 Rdnr. 728 ff.

5 vgl. BGH VersR 1987, 1089

6 BGH, VersR 2004, 790 und 909; vgl. Frahm / Nixdorf, Arzthaftungsrecht, 3. Aufl., Rdnr. 121 ff.

7 vgl. oben Fußn. [3]

8 BGH, VersR 2004, 909