Offenes Foramen ovale – wann verschließen?

Einleitung

Das offene Foramen ovale (PFO) hat eine hohe Prävalenz, die in der Literatur mit 15 – 30 % der Bevölkerung angegeben wird. Als ontogenetisches Relikt hat es selbst keinen Krankheitswert. Allerdings liegen vielfältige Hinweise vor, dass sog. paradoxe Embolien aus dem venösen System insbesondere der unteren Extremitäten über das Foramen ovale in das arterielle System gelangen und dort Ursache thromboembolischer Ereignisse sein können. Besonders gefürchtet sind hierbei zerebrale oder seltene koronare Embolien.

Literatur

• 1 Petty G W, Khandheria B K, Meissner I et al. Population-based study of the relationship between patent foramen ovale and cerebrovascular ischemic events.  Mayo Clin Proc. 2006;  81 602-608
• 2 Meissner I, Khandheria B K, Heit J A et al. Patent foramen ovale: innocent or guilty? Evidence from a prospective population-based study.  J Am Coll Cardiol. 2006;  47 440-445
• 3 Mas J L, Arquizan C, Lamy C et al. Recurrent cerebrovascular events associated with patent foramen ovale, atrial septal aneurysm, or both.  N Engl J Med. 2001;  345 1740-1746
• 4 Isayev Y, Chan R K, Pullicino P M. „Economy class” stroke syndrome?.  Neurology. 2002;  58 960-961
• 5 Almekhlafi M A, Wilton S B, Rabi D M et al. Recurrent cerebral ischemia in medically treated patent foramen ovale: a meta-analysis.  Neurology. 2009;  73 89-97
• 6 Hausmann D, Mugge A, Becht I, Daniel W G. Diagnosis of patent foramen ovale by transesophageal echocardiography and association with cerebral and peripheral embolic events.  Am J Cardiol. 1992;  70 668-672
• 7 Di T M, Sacco R L, Gopal A et al. Patent foramen ovale as a risk factor for cryptogenic stroke.  Ann Intern Med. 1992;  117 461-465
• 8 Braun M, Gliech V, Boscheri A et al. Transcatheter closure of patent foramen ovale (PFO) in patients with paradoxical embolism. Periprocedural safety and mid-term follow-up results of three different device occluder systems.  Eur Heart J. 2004;  25 424-430
• 9 Furlan A J, Reisman M, Massaro J et al. Study Design of the CLOSURE I Trial. A Prospective, Multicenter, Randomized, Controlled Trial to Evaluate the Safety and Efficacy of the STARFlex Septal Closure System Versus Best Medical Therapy in Patients With Stroke or Transient Ischemic Attack Due to Presumed Paradoxical Embolism Through a Patent Foramen Ovale.  Stroke. 2010;  41 2872-2883
• 10 Windecker S, Meier B. Is closure recommended for patent foramen ovale and cryptogenic stroke? Patent foramen ovale and cryptogenic stroke: to close or not to close? Closure: what else!.  Circulation. 2008;  118 1989-1998