Sepsis – was ist gesichert, was ist neu?

Kernaussagen

Die Ecksteine einer erfolgreichen Sepsistherapie sind:

• möglichst früher Therapiebeginn

• möglichst schnelle kausale Therapie

• möglichst effektive antibiotische Therapie

• Steuerung der frühen hämodynamischen Therapie anhand der zentralvenösen Sättigung

• großzügige Volumensubstitution

• Ist nach ausreichender Volumensubstitution der Herzindex niedriger als 3 – 4 l/min/m², dann Gabe von Dobutamin

• ist nach ausreichender Volumensubstitution der mittlere arterielle Druck niedriger als 65 mmHg, dann Gabe von Noradrenalin

• ggf. kombinierte Gabe von Noradrenalin und Dobutamin

• Vasopressineinsatz nur als ultima ratio und dann auch nur in niedriger Dosierung

• beim septischen Schock und sehr hohen Katecholamindosen als ultima ratio Versuch der Therapie mit 200 – 300 mg/d Hydrokortison

• Bei ausgewählten Patienten evtl. Gabe von aktiviertem Protein C

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