Man unterscheidet eine primäre und sekundäre Vulvitis. Die Vulvitis kann durch exogene, endogene Faktoren und durch Infektionen ausgelöst werden.
Bei unklaren, chronischen Veränderungen der Vulva sollte eine Vulvoskopie durchgeführt und gezielte Biopsien entnommen werden.
Nicht maligne, prämaligne und maligne Veränderungen kommen an der Vulva oft kombiniert nebeneinander vor. Daraus ergibt sich häufig die Indikation zu multiplen Biopsien, um eine Invasion sicher auszuschließen.
Die ISSVD (International Society for the Study of Vulvo-vaginal Diseases) unterscheidet in der neuen VIN-Klassifikation 2 Formen: die klassische und die differenzierte VIN.
Therapierefraktäre Entzündungen an der Vulva sollten bei einer Patientin mit M. Crohn an eine Fistel denken lassen.
Literatur
1 Schmidt-Matthiesen H, Hepp H. Gynäkologie und Geburtshilfe. 9. Aufl. Stuttgart: Schattauer; 1998: 317–321, 356–357
2 Uhl B. Gynäkologie und Geburtshilfe compact. 3. Aufl. Stuttgart: Thieme; 2006: 347–358, 418–423
15 Kommision Vulva Vagina der Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e. V. .Interdisziplinäre S2k-Leitlinie für die Diagnostik und Therapie des Vulvakarzinoms und seiner Vorstufen. Germering / München: W. Zuckschwerdt Verlag; 2009: 12–13, 21
Dr. med. K. Nilges
Klinik und Poliklinik für Geburtshilfe und Frauenheilkunde · Universitätsmedizin Mainz
