Handchir Mikrochir Plast Chir 2010; 42(2): 102-108
DOI: 10.1055/s-0029-1243635
Originalarbeit

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Dynamische Muskelersatzplastik nach Gillies und McLaughlin bei irreversibler Fazialisparese

Gillies and McLaughlin's Dynamic Muscle Support in Irreversible Facial PalsyK. Exner1 , T. Kuhn2
  • 1Markus – Krankenhaus, Klinik für Plastische, Wiederherstellungs- und Handchirurgie, Frankfurt
  • 2Klinikum Hanau
Further Information

Publication History

eingereicht 16.08.2009

akzeptiert 9.11.2009

Publication Date:
29 March 2010 (online)

Zusammenfassung

Die irreversible Fazialisparese erfordert individuelle Konzepte für jeden Patienten in Abhängigkeit von Ausmaß und Zeitdauer der Lähmung sowie eventuell bereits erfolgten operativen Maßnahmen zur Reanimation des Gesichtes. Ruhesymmetrie, mimische Ausdruckskraft und die Protektion der Sehfähigkeit durch einen vollständigen Lidschluss sind die wesentlichen Ziele. Der freie mikrochirurgische Gewebetransfer mit cross-face Nervenkoaptation gehört zu den aktuellen Standardverfahren, mit denen eine spontane Mimik besonders bei jüngeren Patienten erreicht werden kann. Die Wiederherstellung des vollständigen Lidschlusses bleibt jedoch ein Problem. Die lokale Muskeltranspositionsplastik, die Sir Harold Gillies 1934 beschrieben hat, ist weiterhin eine adäquate Methode. Auch die Temporalisersatzplastik nach McLaughlin (1953) ist bei älteren Patienten oder als sekundäre Maßnahme anerkannt. Die Langzeituntersuchungen an 93 Patienten ca. 10 Jahre nach Gillies Technik sowie an 180 Patienten, die eine Muskelersatzplastik nach McLaughlin erhalten hatten, geben einen Überblick über die Möglichkeiten und Grenzen dieser OP-Techniken und können zur Entscheidungsfindung bei der Indikation zur operativen Reanimation des gelähmten Gesichtes beitragen.

Abstract

The goals in surgical treatment of unilateral long-standing facial paralysis are individual concepts restoring mimetic function, aesthetic facial symmetry at rest and protection of the eye by complete eyelid closure. Facial reanimation with free neuromuscular flaps is the actual standard treatment. The reanimation of the paralysed eyelid is still a major problem. Gillis described in 1934 his technique using the transposition of the temporal muscle with two strips of its own fascia performing a dynamic support of the upper and lower eylid. McLaughlin was using the temporal muscle in combination with fascia lata for the reanimation of the oral muscle sling (1953). There are still some indications for these procedures. The long-term follow-up of 93 patients with Gillies procedure and 180 patients with McLaughlin's muscle support gives a sound base for decision making in facial reanimation.

Literatur

  • 1 Anderl H. Cross-face nerve transplantat.  Clin Plast Surg. 1979;  6 ((3) 433-449
  • 2 Deutinger M, Freilinger G. Transfer of the temporal muscle for lagophtalmus according to Gillies.  Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1991;  25 (2) 151-154
  • 3 Freilinger G. A new technique to correct facial paralysis.  Plast Reconstr Surg. 1975;  56 (1) 44-48
  • 4 Frey M. Free functional muscle transplantation with microneurovascular anastomosis: development of a standardized surgical procedure.  Wien Klin Wochenschr. 1989;  101 (2) 75-78
  • 5 Frey M, Jenny A, Giovanoli P. et al . Development of a new documentation system for facial movements as a basis for the international registry for neuromuscular reconstruction in the face.  Plast Reconstr Surg. 1994;  93 (7) 1334-1349
  • 6 Gillies H. Experiences with fascia lata grafts in the operative treatment of facial paralysis.  Proc Roy Soc Med. 1934;  27 1372-1384
  • 7 Illig KM. Eine neue Operationsmethode gegen Lagophtalmus.  Klin Monatsblatt Augenheilk. 1958;  32 410-411
  • 8 Mc Laughlin CR. Surgical support in permanent facial paralysis.  Plast Reconstr Surg. 1953;  11 302-314
  • 9 Mielke A. Die Chirurgie des Nervus facialis. Urban & Schwarzenberg; 1960
  • 10 Milton Adams WM. The use of the masseter, temporalis and frontalis muscles in the correction of facial paralysis.  Plast Reconstr Surg. 1946;  1 216-228
  • 11 Morel-Fatio D, Segeth H. Palliative surgical treatment of facial paralysis: the palpebral spring.  Plast Reconstr Surg. 1964;  33 446-456
  • 12 Mühlbauer W, Segeth H, Viessmann A. Restoration of lid function in facial palsy with permanent magnets.  Chir Plast. 1973;  1 295-299
  • 13 Scaramella LF. Anastomosis between the two facial nerves.  Laryngoscope. 1975;  85 (8) 1359-1366
  • 14 Scaramella LF. Cross-face facial nerve anastomosis: historical notes.  Ear Nose Throat J. 1996;  75 (6) 347-354
  • 15 Seiff SR, Chang J. Pretarsal fixation of gold weights in facial nerve palsy.  Ophtalmic Plast Reconstr Surg. 1989;  5 (2) 104-109
  • 16 Schrom T, Berghaus A. Risiken bei der Oberlidgoldimplantation bei peripherer Facialisparese.  HNO. 1999;  47 262-268
  • 17 Smith CK, Portelli FR, Hermann LK. et al . Facial palsy caused by facial nerve tumor.  Laryngoscope. 1971;  81 (9) 1542-1545
  • 18 Terzis JK, Bruno W. Outcomes with eye reanimation microsurgery.  Facial Plast Surg. 2002;  18 (2) 101-112
  • 19 Ueda K, Harii K, Yamada A. et al . A comparison of temporal muscle transfer and lid loading in the treatment of facial paralytic lagophtalmos.  Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. 1995;  29 (1) 45-49
  • 20 Yoleri L, Songur E. Modified temporalis muscle transfer for paralytic eyelids.  Ann Plast Surg. 1999;  43 (6) 598-605

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