Interdisziplinäres Vorgehen bei typischen nicht traumatischen Notfällen in der HNO-Heilkunde

Kernaussagen

• Vital bedrohliche Notfallsituationen im oberen Aerodigestivtrakt sind häufig. Sie manifestieren sich mit den Leitsymptomen Dyspnoe, Stridor, Dysphagie und Blutung.

• Bei der Bewältigung einer Notfallsituation im HNO-Bereich ist eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit mit dem Anästhesisten/Notfallmediziner erforderlich.

• Die Intubation (orotracheal oder flexibel-transnasal) zur Sicherung der Atemwege kann bei ausgedehnten pharyngealen und laryngealen Tumoren, bei erheblichen postoperativen Blutungen (zum Beispiel nach Tonsillektomie) oder bei massiven entzündlichen Prozessen mit konsekutiver Kieferklemme erschwert sein, sodass ggf. die Intubation über ein kurzes starres Endoskop und als Ultima Ratio die Koniotomie erfolgen muss.

• Jede Nachblutung nach Tonsillektomie kann potenziell lebensbedrohlich sein. Der Patient sollte dazu angehalten werden, das Blut nicht herunterzuschlucken, sondern auszuspucken bzw. aus dem Mund laufen zu lassen und sich auf das Atmen zu konzentrieren. Das Anlegen eines großvolumigen intravenösen Zugangs ist, wenn nicht vorhanden, die erste Maßnahme. Je nach Stärke der Blutung sind eine frühzeitige Intubation, ggf. eine Rachentamponade und eine sofortige operative Versorgung indiziert.

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