Sorgsame Gestaltung des Entscheidungsfindungsprozesses in der Neonatologie: Ethische Orientierung

Zusammenfassung

Hintergrund: Viele Entscheidungen in der Neonatologie sind komplex und belastend. Die beteiligten Personen erwarten sich zu Recht Orientierungshilfen, die ihnen von zahlreichen Dokumenten der entsprechenden Fachgesellschaften gegeben werden. Diese Stellungnahmen setzen sich insbesondere mit substanziellen Fragen der Behandlungsentscheidung bei Frühgeborenen oder Kindern mit schweren Schädigungen auseinander. Verfahrensfragen werden angesprochen, könnten aber noch transparenter gemacht werden.

Zielsetzung: Der vorliegende Beitrag unternimmt den Versuch, jene Faktoren aufzuzeigen, die einen neonatologischen Entscheidungsfindungsprozess gelingen lassen oder erschweren können; hinsichtlich der rechtlichen Rahmenbedingungen stellt die Analyse auf Deutschland, Österreich und die Schweiz ab. Damit soll Transparenz, Klarheit und Vorhersehbarkeit der Entscheidungsfindung erhöht werden.

Methode: Rekonstruktion des Prozesses unter ethischen und rechtlichen Gesichtspunkten.

Inhalte: Folgende Komponenten des Entscheidungsfindungsprozesses werden betrachtet: Rahmenbedingungen, Entscheidungsträger, Entscheidungsmaterien, Entscheidungsschritte und Entscheidungsfolgen. Besonderer Wert wird auf die kompakte Visualisierung des Prozesses gelegt, um ihn jungen Teammitgliedern leichter kommunizieren zu können.

Schlussfolgerungen: Eine gute neonatologische Entscheidungsfindung muss kontextsensitiv erfolgen. Allgemeine Orientierungshilfen können eine Stütze für die sorgsame Gestaltung des Prozesses sein. Unter Beachtung der hier aufgezeigten Entscheidungskomponenten kann dies effizienter gelingen.

Abstract

Background: Many decisions in neonatology are complex and demanding. Consequently, the involved persons can expect guidance which is provided to them by specialist organisations of the scientific community. Their documents deal with such substantial questions as how to treat extremely premature newborns and severely ill infants. They also address procedural aspects of the decision-making process; however, they could be made more transparent in this respect.

Objective: This paper aims to address those factors which may facilitate or hinder the neonatal decision-making process; regarding the legal framework, the countries Germany, Austria, and Switzerland are in the focus of this analysis. Thus, transparency, clarity, and predictability of the decision-making shall be enhanced.

Results: The following components of the decision-making process will be addressed: decisional framework factors, decision makers, decision types, decision steps, and decision consequences. Emphasis is placed on a compact visualisation of the process in order to communicate it more easily to younger team members.

Conclusions: Good decision making in neonatology must be context sensitive. General guidelines can be a helpful resource for carefully developing such a process. By taking the factors described in this paper into consideration, this task will be completed more efficiently.

Schlüsselwörter

Neonatologie - Entscheidungsfindung - elterlicher Konsens - Ethik - Recht

Key words

neonatology - decision making - parental consent - ethics - jurisprudence

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