ZFA (Stuttgart) 2008; 84(12): 516-524
DOI: 10.1055/s-0028-1100421
Übersicht

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

Pharmasponsoring in der ärztlichen Fort- und Weiterbildung

Pharmaceutical Industry Sponsored Medical EducationN. Schneider 1 , Sara Lena Lückmann 1
  • 1Institut für Epidemiologie, Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung, Medizinische Hochschule Hannover
Further Information

Publication History

eingereicht: 24.9.2008

akzeptiert: 19.10.2008

Publication Date:
02 January 2009 (online)

Zusammenfassung

Hintergrund/Ziele: Sponsoring von ärztlicher Fort- und Weiterbildung durch die Pharmaindustrie steht zunehmend in der Kritik. Diese Arbeit gibt eine Übersicht über internationale Studien mit Schwerpunkt auf Einstellungen und Verhalten von Ärzten zum Themengebiet.

Methode: Systematische Literaturrecherche in PubMed für die letzten 10 Jahre. Eingeschlossen wurden 22 englisch- und deutschsprachige Primärstudien sowie eine Sekundärarbeit.

Ergebnisse: Entgegen der Selbstwahrnehmung vieler Ärzte beeinflusst Pharmasponsoring ihre Eintellungen und ihr Verhalten. Häufig kommen Mediziner schon während ihres Studiums in Kontakt mit der Pharmaindustrie und betrachten während ihrer weiteren Laufbahn Zuwendungen von der Industrie als Selbstverständlichkeit. Es gibt unterschiedliche Ansätze, um z.B. mit Schulungsmaßnahmen gegenzusteuern, wobei nur wenig aussagekräftige Daten zu Effektivität und Nachhaltigkeit vorliegen.

Diskussion: Folgende Kernziele für die Fort- und Weiterbildung zeichnen sich ab: (1) Reduktion der Abhängigkeit der Fort- und Weiterbildung von der Pharmaindustrie, wozu eine (selbst)kritische Überprüfung der bestehenden Finanzierungs- und Kostenstrukturen gehört. (2) Wo Pharmasponsoring stattfindet, sollten verbindliche Regeln gelten. Hier steht die praktische Umsetzung bestehender Empfehlungen z. B. der Bundesärztekammer im Mittelpunkt. (3) Erhöhung der Sensibilität und Kompetenz von Ärzten im Umgang mit der Pharmaindustrie. Schulungsmaßnahmen sollten frühzeitig (im Medizinstudium) einsetzen und kontinuirlich die Weiter- und Fortbildung begleiten. Die Tauglichkeit von Schulungsmaßnahmen sollte unter Alltagsbedingungen überprüft werden.

Abstract

Background: Pharmaceutical industry sponsored medical education has increasingly been criticized. This paper provides an overview of international studies focussing on physicians' behaviour and attitudes towards sponsored medical education.

Methods: Systematic literature review (past 10 years, English and German). 22 primary studies, as well as one secondary study were included.

Results: In contrast to many physicians`own perception, pharmaceutical industry sponsorship does affect their behaviour and their attitudes. Frequently, doctors-to-be already have contact to the pharmaceutical industry during their medical studies. In their later career they tend to take gifts from the pharmaceutical industry for granted. There are a range of different educational approaches in order to go against this. However, data on their effectiveness and sustainability is scarce.

Discussion: The following major targets for medical education have emerged: (1) Decreasing the dependency of medical education and training which implies a critical evaluation of existing funding and cost structures. (2) Where pharmaceutical industry sponsored medical education takes place, binding regulations should be used. This implies the implementation of already existing recommendations, e.g. of the German Medical Association. (3) Increasing the awareness and competence of physicians when dealing with the pharmaceutical industry. The related education should start early during university studies and continue during all phases of on-the-job training and practice. The efficiency of educational interventions should be monitored in the daily routine conditions.

Literatur

  • 1 Moynihan R. Doctors’ education. The invisible influence.  BMJ. 2008;  336 416-417
  • 2 MEZIS . Initiative unbestechlicher Ärztinnen und Ärzte. http://www.mezis.de , (letzter Zugriff vom 13.8.2008)
  • 3 Wazana A. Physicians and the pharmaceutical industry.  JAMA. 2000;  283 ((3)) 373-380
  • 4 Segovis CM, Mueller PS, Rethlefsen ML. et al . If you feed them, they will come: A prospective study of the effects of complimentary food on attendance and physician attitudes at medical grand rounds at an academic medical center.  BMC Medical Education. 2007;  12 ((7)) 22
  • 5 Eckardt VF. Complimentary journeys to the world congress of gastroenterology – an inquiry of potential sponsors and beneficiaries.  Z Gastroenterol. 2000;  38 ((1)) 7-11
  • 6 Keim SM, Mays MZ, Grant D. Interactions between emergency medicine programs and the pharmaceutical industry.  Acad Emerg Med. 2004;  11 ((1)) 19-26
  • 7 Carney SL, Nair KR, Sales MA. et al . Pharmaceutical industry-sponsored meetings: Good value or just a free meal?.  Intern Med J. 2001;  31 ((8)) 488-491
  • 8 Brett AS, Burr W, Moloo J. Are gifts from pharmaceutical companies ethically problematic? A survey of physicians.  Arch Intern Med. 2003;  163 ((18)) 2213-2218
  • 9 Rutledge P, Crookes D, MacKinstry B. et al . Do doctors rely on pharmaceutical industry funding to attend conferences and do they perceive that this creates a bias in their drug selection? Results from a questionnaire survey.  Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2003;  12 ((8)) 663-667
  • 10 Steinman MA, Shlipak MG, MacPhee SJ. Of principles and pens: attitudes and practices of medicine housestaff toward pharmaceutical industry promotions.  Am J Med. 2001;  110 ((7)) 551-557
  • 11 Randall ML, Rosenbaum JR, Rohrbaugh RM. et al . Attitudes and behaviors of psychiatry residents toward pharmaceutical representatives before and after an educational intervention.  Acad Psychiatry. 2005;  29 ((1)) 33-39
  • 12 Halperin E, Hutchinson P, Barrier R. A population-based study of the prevalence and influence of gifts to radiation oncologists from pharmaceutical companies and medical equipment manufacturers.  Int J Radiation Oncology Biol Phys. 2004;  59 ((5)) 1477-1483
  • 13 Varley CK, Jibson MD, MacCarthy M. et al . A survey of the interactions between psychiatry residency programs and the pharmaceutical industry.  Acad Psychiatry. 2005;  29 ((1)) 40-46
  • 14 Loh LC, Ong HT, Quah SH. Impact of various continuing medical education activities on clinical practice – a survey of Malaysian doctors on its perceived importance.  Ann Acad Med Singapore. 2007;  36 ((4)) 281-284
  • 15 Wofford JL, Ohl CA. Teaching appropriate interactions with pharmaceutical company representatives: the impact of an innovative workshop on student attitudes.  BMC Medical Education. 2005; 8;  5 ((1)) 5
  • 16 Schneider JA, Arora V, Kasza K. et al . Residents’ perceptions over time of pharmaceutical industry interactions and gifts and the effect of an educational intervention.  Acad Med. 2006;  81 ((7)) 595-602
  • 17 Agrawal S, Saluja I, Kaczorowski J. A prospective before-and-after trial of an educational intervention about pharmaceutical marketing.  Acad Med. 2004;  79 ((11)) 1046-1050
  • 18 Tillmanns RW, Ringwelski A, Kretschmann J. et al . The profession of medicine: a joint US-German collaborative project in medical education.  Med Teach. 2007;  29 ((9)) e269-75
  • 19 MacCormick BB, Tomlinson G, Brill-Edwards P. et al . Effect of restricting contact between pharmaceutical company representatives and internal medicine residents on posttraining attitudes and behavior.  JAMA. 2001;  286 ((16)) 1994-1999
  • 20 Watkins RS, Kimberly J. What residence don’t know about physician-pharmaceutical industry interactions.  Acad Med. 2004;  79 ((5)) 432-437
  • 21 Kerridge I, Maguire J, Newby D. et al . Cooperative partnerships or conflict-of-interest? A national survey of interaction between the pharmaceutical industry and medical organizations.  Intern Med J. 2005;  35 206-210
  • 22 Ashar BH, Miller RG, Getz KJ. et al . Prevalence and determinants of physician participation in conducting pharmaceutical-sponsored clinical trials and lectures.  J Gen Intern Med. 2004;  19 ((11)) 1140-1145
  • 23 , Panorama Nr. 686 vom 16.8.2007. Trotz Verbot – Pharmakonzerne manipulieren Ärztefortbildung http://daserste.ndr.de/panorama/archiv/2007/erste4300.pdf , (letzter Zugriff am 13.8.2008)
  • 24 Bundesärztekammer: Dokumentation zum 110 . Deutschen Ärztetag.  Dtsch Ärztebl. 2007;  104 ((21)) A1519-A1532
  • 25 Chakrabarti A, Fleisher WP, Staley D. et al . Interactions of staff and residents with pharmaceutical industry: A survey of psychiatric training program policies.  Ann R Coll Physicians Surg Can. 2002;  35 ((8)) 541-546
  • 26 Watson PY, Khandelwal AK, Musial JL. et al . Resident and faculty perceptions of conflict of interest in medical education.  J Gen Intern Med. 2005;  20 ((4)) 357-359
  • 27 Katz HP, Goldfinger SE, Fletcher SW. Academia-industry collaboration in continuing medical education: description of two approaches.  J Contin Educ Health Prof. 2002;  22 ((1)) 43-54

Korrespondenzadresse

PD Dr. N. Schneider

Medizinische Hochschule Hannover

Institut für Epidemiologie

Sozialmedizin und Gesundheitssystemforschung

Carl-Neuberg-Str. 1

30627 Hannover

Email: schneider.nils@mh-hannover.de