Ventricular Fluid Pressure in Non-Tumorous Occlusion or Stenosis of the Aqueduct

Summary

Nine patients with roentgenologically verified occlusion and one patient with stenosis of the aqueduct are reported upon. All patients had at least one continuous recording of ventricular fluid pressure, in nine instances with a catheter inserted into a lateral ventricle through a burr hole.

In the nine patients with occlusion of the aqueduct mostly rather steady medium high ventricular fluid pressure, of the order of 15–30 mmHg was seen, though rises to 40 mmHg were not uncommon. One patient only had typical plateau waves. The patient with stenosis had almost normal pressure.

A ventricular fluid pressure recording should perhaps be one of the relevant measurements in assessing patients with non-tumorous occlusion of the aqueduct as are now air studies. There may be a small group of patients with this condition who do not require a shunt, and seem to have reached an equilibrium in CSF formation/absorption; with increasing experience of such pressure recording it may become possible to identify this group from a continuous pressure recording. This holds even more true for patients who have a stenosis of the aqueduct. Pressure recordings may also be useful in patients who have had a shunt inserted and are having a recurrence of symptoms.

Zusammenfassung

Es wird über 9 Patienten mit röntgenologisch nachgewiesenem Verschluß und 1 Patient mit Stenose des Aquädukts berichtet. Bei allen Patienten wurde kontinuierlich der ventrikuläre Druck gemessen; in 9 Fällen mit einem Katheter, der durch ein Bohrloch in einem Seitenventrikel eingeführt war. Bei den 9 Patienten mit Verschluß des Aquädukts wurde überwiegend ein mittelhoher intraventrikulärer Druck in der Größenordnung von 15–30 mm Hg gefunden, wobei Spitzen bis zu 40 mm Hg nicht ungewöhnlich waren. Nur 1 Patient hatte typische Plateau-Wellen. Der Patient mit Stenose hatte überwiegend normalen Druck. Die kontinuierliche Messung des ventrikulären Liquordrucks sollte eine der entscheidenden Untersuchungen bei Patienten mit nichttumorbedingtem Aquäduktverschluß neben den heute üblichen Luftfüllungen sein. Es mag eine kleine Gruppe dieser Patienten geben, die keiner Shuntoperation bedürfen, bei denen sich ein Aequilibrium zwischen Liquorproduktion und Liquorabsorption eingestellt hat; mit zunehmender Erfahrung der fortlaufenden Liquordruckmessung wird es möglich sein, diese Gruppe herauszufinden. Dies trifft vor allem für Patienten mit einer Aquäduktstenose zu.

Fortlaufende Liquordruckmessungen sind außerdem nützlich bei Patienten mit Shunt und wiederkehrender Druck-Symptomatik.

Résumé

On présente 9 cas d'obstruction et 1 cas de sténose de l'aqueduc, radiologiquement prouvés. Tous ces malades ont bénéficié d'au moins un contrôle continu de la pression, dans 9 cas par sonde intraventriculaire introduite par un trou de trépan. Chez 9 malades atteints d'obstruction on trouva une pression moyennement élevée, de l'ordre de 15 à 30 mm Hg, des poussées jusqu'à 40 mm n'étant pas inhabituelles. Un malade seulement avait des ondes en plateau typiques. Le malade atteint d'une sténose avait le plus souvent une pression normale.

Le contrôle continu de la pression devrait être, à côte de l'examen pneumographique habituel, un des examens déterminants en cas d'obstruction non tumorale de l'aqueduc. Il est probable qu'il existe un petit groupe de tels malades ne nécessitant pas une intervention pour dérivation du fait de l'établissment d'un équilibre entre production et résorption du l.c.r. L'expérience acquise par le contrôle continu de la pression pourra progressivement le délimiter. Ceci compte surtout pour les malades atteints de sténose. Le contrôle continu est d'ailleurs utile chez les malades ayant bénéficié d'une dérivation et présentant des récidives d'hypertension.

Key-Words

CSF - Aqueduct stenosis - Aqueduct occlusion - CSF pressure recording